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    中晚期妊娠診斷的癥狀體征及輔助檢查分別包括什么?

    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中晚期妊娠診斷的癥狀體征及輔助檢查的內(nèi)容如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

    妊娠中期以后,子宮明顯增大,能捫到胎體,感到胎動,聽到胎心音。容易確診。

    一、癥狀

    有早期妊娠的經(jīng)過,并逐漸感到腹部增大和自覺胎動。

    二、體征

    1.子宮增大

    子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時,根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度,可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異,故僅供參考。

    2.胎動

    胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18—20周開始自覺胎動,妊娠周數(shù)越多,胎動越活躍,但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3—5次。

    3.胎體

    于妊娠20周以后,經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬。有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟,形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。

    妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

    4.胎心

    時間:于妊娠12周多普勒胎心儀能探測到胎兒心音;妊娠18~20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。

    正常值:正常胎心110~160次/分。

    位置:妊娠24周前胎心音在臍下正中或稍偏左(右)聽到;妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚。

    頭先露時胎心在臍下;臀先露時在臍上;肩先露時在臍周圍聽得最清楚。

    與雜音鑒別:子宮雜音、腹主動脈音,均與孕婦脈搏數(shù)一致;臍帶雜音與胎心率一致,改變體位可消失。

    三、輔助檢查

    1.超聲檢查

    B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置。且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線。并可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。

    ①可全面反映胎兒宮內(nèi)狀況。

    ②在妊娠20~24周,可采用超聲進行胎兒系統(tǒng)檢查,篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。

    ③彩色多普勒超聲:可檢測子宮動脈、臍動脈和胎兒動脈的血流速度波形,測定血流波動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)。

    妊娠中期子宮動脈PI和RI——可以評估子癇前期的風(fēng)險。

    妊娠晚期臍動脈PI和RI——可以評估胎盤的血流。

    胎兒大腦中動脈的收縮期峰值——可以判斷胎兒貧血的程度。

    2.胎兒心電圖

    目前國內(nèi)常用間接法檢測胎兒心電圖,于妊娠20周后的成功率更高,本法優(yōu)點為非侵入性??梢苑磸?fù)使用。

    上文內(nèi)容“中晚期妊娠診斷的癥狀體征及輔助檢查”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

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