婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了決定分娩的因素：胎兒及精神心理因素的內容如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

一、胎兒

胎兒能否順利通過產道取決于胎兒大小、胎位及胎兒是否畸形。

（一）胎兒大小

在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎頭是胎體的最大部分，也是胎兒通過產道最困難的部分。

1.胎頭顱骨的構成：由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨構成。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志。在臨產過程中，通過顱縫輕度重疊使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利于胎頭的娩出。

2.胎頭主要徑線及其平均值：①雙頂徑：是胎頭的最大橫徑，為兩頂骨隆突間的距離，臨床用B型超聲判斷胎頭大小，妊娠足月時平均值約為9.3cm.②枕額徑：又稱前后徑，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時平均值約為11.3cm.③枕下前囟徑：又稱小斜徑，胎頭俯屈后以此徑通過產道，妊娠足月時平均值約為9.5cm.④枕頦徑：又稱大斜徑，妊娠足月時平均值約為12.5cm.

（二）胎位

縱產式、頭位頭先露時胎頭先通過產道，觸清矢狀縫及前后囟，即能確定胎位，較臀位容易娩出。臀位時，胎臀先娩出，使胎頭娩出困難。如果橫產式肩先露時，妊娠足月的活胎不能通過產道，對母兒危險極大。

（三）胎兒畸形

胎兒先天畸形，如腦積水、連體兒等，通過產道常發(fā)生困難。

二、精神心理因素

產婦臨產后常常處于焦慮、不安和恐懼狀態(tài)，會使機體產生一系列變化，致使子宮收縮乏力、產程進展緩慢或停滯，同時也使產婦神經內分泌發(fā)生變化，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。

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