婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.妊娠期

雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)主要是早孕反應較重，從孕10周開始子宮增大速度比單胎快，孕24周后尤為明顯。妊娠晚期，因子宮過大可致腰酸背痛，呼吸困難，胃部飽滿，納少，行走不便，下肢靜脈曲張、水腫，痔瘡發(fā)作等壓迫癥狀。雙胎孕婦血容量比單胎多，同時孕育兩個胎兒需要更多的蛋白、鐵、葉酸等，加之葉酸的吸收利用能力減退，往往出現(xiàn)缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血。

雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)還有易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎兒畸形、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)生長遲緩、宮內(nèi)死胎、胎位異常等。雙胎妊娠的胎位多為縱產(chǎn)式，以頭頭或頭臀多見，其他胎位較少見。雙胎妊娠時，由于子宮膨大，壓力高，容易發(fā)生胎膜早破與早產(chǎn)。單卵雙胎的平均體重較輕。雙胎妊娠時胎盤面積大，有時擴展到子宮下段及宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤導致產(chǎn)前出血。

2.分娩期

雙胎分娩時出現(xiàn)的異常情況較多，其類型如下：

（1）產(chǎn)程延長：因子宮膨大，肌纖維過度延伸，易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長。第一胎兒娩出后有時也可因?qū)m縮乏力而使第二個胎兒娩出時間延長。

（2）胎膜早破及臍帶脫垂：由于雙胎胎位異常且合并羊水過多，子宮腔內(nèi)壓力增高，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂。

（3）胎位異常：因胎兒一般較小，常伴胎位異常，當?shù)谝粋€胎兒娩出后，第二個胎兒活動范圍更大，容易轉(zhuǎn)為肩先露。

（4）胎盤早剝：第一個胎兒娩出后，宮腔容積突然縮小。致使胎盤附著面也隨之縮小，成為發(fā)生胎盤早剝的病理基礎。另外雙胎妊娠常合并羊水過多，當羊水排出后，宮腔容積縮小，也能發(fā)生胎盤早剝。

（5）胎頭交鎖及胎頭碰撞：這種雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)較少見。若第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露，分娩時第一胎兒頭部尚未娩出，第二胎兒的頭部已降入骨盆腔內(nèi)，兩個胎頭的頸交鎖在一起，稱胎頭交鎖，造成難產(chǎn)。兩個均為頭先露的胎頭同時入盆，相互碰撞造成阻塞性難產(chǎn)稱胎頭碰撞。以上情況容易發(fā)生在胎兒較小、骨盆過大、第二個胎兒羊膜早破者或單羊膜囊雙胎者。

（6）產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染：由于子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長。另外胎盤附著面大，常發(fā)生產(chǎn)后出血。由于雙胎妊娠并發(fā)癥多，常伴貧血，抵抗力差，分娩時又有兩次陰道助產(chǎn)，也容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

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