婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了稽留流產(chǎn)的癥狀及治療要點(diǎn)的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

稽留流產(chǎn)：亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，規(guī)定胚胎停止發(fā)育后 2 個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。

癥狀

1、停經(jīng)及早孕反應(yīng)，前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀，以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。

2、腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛

3、流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為鮮紅時間長方變?yōu)榘导t色或褐色異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。

4、陰道流血：在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當(dāng)胚胎全部剝離排出子宮強(qiáng)力收縮血竇關(guān)閉出血停止。

治療

1、黃體功能不全者，可予黃體酮補(bǔ)充。若有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d,在確診已妊娠后，持續(xù)治療至妊娠第9～10周。

2、屬染色體異常者，如再次妊娠，必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過羊水細(xì)胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天畸形，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時終止妊娠。

3、女方陰道與宮頸排出物、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，根據(jù)藥敏試驗予以相應(yīng)治療，直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。

4、子宮肌瘤較小者，可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發(fā)，可采取手術(shù)剜除法治療。

5、對子宮頸口松弛者，可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時間，在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù)，術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù)，術(shù)后用黃體酮、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎，定期隨訪。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，及時拆線，以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷。若保胎成功，需在預(yù)產(chǎn)期前2～3周入院待產(chǎn)。待出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆或剖宮產(chǎn)時再拆除縫線即可。

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