婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網搜集整理了“婦科檢查的方法步驟”的內容如下，希望可以幫助婦產科主治醫(yī)師考生順利備考。

1.外陰部檢查包括以下內容

（1）觀察外陰發(fā)育及陰毛多少和分布情況，有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物或腫塊，皮膚和黏膜色澤及質地變化。

（2）陰道前庭、尿道口和陰道口是否異常。

（3）處女膜：未婚者處女膜多完整未破，經產婦處女膜僅余殘痕。

（4）檢查時應讓患者向下屏氣用力，觀察有無陰道前壁或后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。

2.陰道窺器檢查

應根據陰道松弛情況，選用適當?shù)母Q器。未婚者非經本人同意，禁用窺器檢查。檢查方法如下：

（1）放置和取出：放置窺器前先用手指分開兩側小陰唇，暴露陰道口，另一手持預先備好的陰道窺器，避開敏感的尿道口周圍區(qū)，直接沿陰道側后壁緩慢插入陰道內，然后向上向后推進，邊推進邊將兩葉轉平，并逐漸張開兩葉，至完全暴露宮頸為止。注意防止兩葉頂端碰傷宮頸致宮頸出血。取出窺器前，應將兩葉合攏再取出。

（2）視診：檢查陰道粘膜顏色、皺襞多少、是否有陰道膈或雙陰道等先天畸形，有無潰瘍、贅生物等，陰道內白帶量、色澤、性質、有無臭味。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無糜爛、撕裂、外翻、息肉、腫塊、宮頸管內有無出血或分泌物。

3.雙合診

檢查者用一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。其目的在于捫清陰道、官頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶和宮旁結締組織，以及盆腔內其他器官和組織是否異常。

4.三合診

即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。檢查時，一手示指放入陰道，中指放入直腸以替代雙合診時陰道內的兩指。其目的在于彌補雙合診的不足，三合診可捫清后傾或后屈的子宮，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或雙側盆腔后部的病變，估計盆腔內病變，尤其是癌腫與盆壁的關系，以及骶骨前方或直腸內有無病變等。

5.直腸一腹部診

一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查，稱直腸腹部診。適用于未婚、陰道閉鎖或因其他原因不宜進行雙合診者。

6.婦科檢查結果記錄

外陰：外陰發(fā)育及陰毛分布情況，有無皮炎、潰瘍、贅生物，皮膚和黏膜色澤及質地變化，陰道前庭、尿道口和陰道口是否異常，以及處女膜情況。

陰道：陰道通暢性、粘膜彈性、色澤、有無贅生物，分泌物量、色澤、性質、有無臭味，以及陰道穹隆情況等。

宮頸：大小、顏色、外口形狀，有無糜爛、撕裂、外翻、息肉、腫塊，宮頸管內有無出血或分泌物等。

子宮：位置、大小、硬度、活動度，表面是否光滑、有無壓痛等，官旁有無增厚、韌帶有無縮短及彈性。

附件：有無腫物、壓痛、增厚，腫物大小、硬度、活動度以及表面情況、與子宮的關系等。

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