婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“先天性宮頸閉鎖的臨床診斷要點”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

(一)臨床表現(xiàn)

1.臨床罕見，常伴有子宮發(fā)育不全。

2.第二性征大多發(fā)育正常。

3.如子宮內(nèi)膜功能良好，青春期后可出現(xiàn)周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。

4.經(jīng)血可經(jīng)輸卵管流入腹腔，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。

(二)婦科檢查

可見正常大小或發(fā)育不全的宮頸，不見外口，探針無法通過宮頸進(jìn)人宮腔，常可觸及發(fā)育不全的子宮，也可觸及增大伴壓痛的子宮，此為宮腔內(nèi)積血所致。

二、輔助診斷

常用超聲波協(xié)助診斷，檢查時不見宮頸管腔回聲，整個宮頸均為致密組織，若有子宮腔積血，可見宮腔擴(kuò)張并探及液性暗區(qū)。

三、診斷思路

先天性宮頸閉鎖診斷較易，青春期后無月經(jīng)來潮，有周期性下腹痛，而外陰陰道無異常，應(yīng)想到有先天性生殖道閉鎖,應(yīng)進(jìn)行婦科檢查排除宮頸閉鎖。

四、鑒別診斷

應(yīng)與后天性宮頸閉鎖或狹窄相鑒別，后天性宮頸閉鎖或狹窄多見于人工流產(chǎn)或慢性宮頸炎治療性操作之后，如宮頸電灼、冷凍、激光和微波等治療后。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛，在此前月經(jīng)周期正常，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸管或子宮口阻塞不通，宮頸舉痛明顯,宮體飽滿、活動、有壓痛。

五、診斷標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性閉經(jīng)，周期性下腹痛，,檢查發(fā)現(xiàn)宮頸閉鎖可明確診斷。

檢查 ：根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征診斷。

治療方案 ： 治療可手術(shù)穿通宮頸，建立人工子宮陰道通道或行子宮切除術(shù)。

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