第一產程的臨床表現及產程必須觀察項目和處理是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網搜集整理了“第一產程的臨床表現及產程必須觀察項目和處理”的內容如下，希望可以幫助婦產科主治醫(yī)師考生順利備考。

（一）臨床表現

1.規(guī)律宮縮（陣痛）

2.宮口擴張

3.胎頭下降

4.胎膜破裂

（二）產程必須觀察項目和處理

——監(jiān)測產程的進展，描記產程圖，使產程進展一目了然。

1.監(jiān)測子宮收縮情況

監(jiān)測方法包括：腹部觸診、儀器監(jiān)測。

注意：10分鐘內出現3～5次宮縮，即為有效產力；

10分鐘內＞5次宮縮，定義為宮縮過頻。

2.監(jiān)測宮口擴張

擴張速度：

①潛伏期——為宮口擴張的緩慢階段，初產婦一般不超過20小時，經產婦不超過14小時。

②活躍期——為宮口擴張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進入活躍期，最遲至6cm才進入活躍期，直至宮口開全（10cm）。

注意：

此期宮口擴張速度應＞0.5cm/h。

此期胎頭下降加快，平均每小時下降0.86cm。

監(jiān)測方法：經陰道指診檢查。

Bishop評分——法判斷宮頸成熟度，估計試產的成功率。

滿分為13分，＞9分均成功，7～9分的成功率為80%，4～6分的成功率為50%，＜3分均失敗。

3.監(jiān)測胎頭下降

坐骨棘平面——是判斷胎頭下降高低的參照，

胎頭顱骨最低點——是判斷胎頭下降高低的標志。

4.胎膜破裂（破膜）

（二）胎心監(jiān)測：

①聽診器聽?。禾バ膽趯m縮間歇期聽診，隨產程進展適當增加聽診次數。

②使用胎兒監(jiān)護儀：高危妊娠或懷疑胎兒受累、羊水異常時建議連續(xù)電子胎心監(jiān)護。

（三）母體觀察和處理

1.精神安慰

2.血壓：宮縮時血壓常升高5～10mmHg，間歇期恢復原狀。每隔4～6小時測量一次。

3.飲食與活動：鼓勵產婦少量多次進食，以維持產婦體力。宮縮不強且未破膜，產婦可在室內適當活動，有助于縮短第一產程。

4.排尿與排便：應鼓勵產婦每2～4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。

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