為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了尿瘺的治療及預(yù)防如下：

（一）非手術(shù)治療

適應(yīng)癥：僅限于分娩或手術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生的膀胱陰道瘺和輸尿管小瘺孔

方法：留置導(dǎo)尿管于膀胱內(nèi)或在膀胱鏡下插入輸尿管導(dǎo)管，4周至3個(gè)月有愈合可能。

膀胱陰道瘺如采用非手術(shù)治療則建議行恥骨上膀胱造瘺，進(jìn)行膀胱引流。

（二）手術(shù)修補(bǔ)

手術(shù)治療時(shí)間的選擇：

直接損傷的尿瘺——應(yīng)盡早手術(shù)修補(bǔ)；

其他原因所致尿瘺應(yīng)——等待3個(gè)月，待組織水腫消退、局部血液供應(yīng)恢復(fù)正常再行手術(shù)；

瘺修補(bǔ)失敗后——至少應(yīng)等待3個(gè)月后再次手術(shù)。

由于放療所致的尿瘺可能需要更長的時(shí)間形成結(jié)痂——因此有學(xué)者推薦12個(gè)月后再修補(bǔ)。

術(shù)后視情況保留導(dǎo)尿管3個(gè)月，并注意局部清潔。

【預(yù)防】

提高產(chǎn)科質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)科因素所致的尿瘺是關(guān)鍵。

疑有損傷者——留置導(dǎo)尿管10日，保證膀胱空虛，有利于膀胱受壓部位血液循環(huán)恢復(fù)，預(yù)防尿瘺發(fā)生。

婦科手術(shù)時(shí)，估計(jì)手術(shù)困難時(shí)——術(shù)前經(jīng)膀胱鏡放入輸尿管導(dǎo)管，使術(shù)中易于辨認(rèn)。

即使是容易進(jìn)行的全子宮切除術(shù)——術(shù)中也須明確解剖關(guān)系后再行手術(shù)操作。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管或膀胱損傷——必須及時(shí)修補(bǔ)。

使用子宮托——須定期取出。

子宮頸癌進(jìn)行放射治療時(shí)——注意陰道內(nèi)放射源的安放和固定，放射劑量不能過大。

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