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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
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為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了妊娠合并心臟病的處理要點如下:
(1)心臟病育齡婦女——孕前咨詢,確定能否妊娠。
(2)妊娠期:
①不宜妊娠的處理——12周前終止妊娠、避孕;
②妊娠超過12周、繼續(xù)妊娠的處理原則——加強檢查、提前入院、預防心衰、心衰治療。
防治誘因:呼吸道感染、貧血(20周后預防性使用鐵劑);
心衰處理:地高辛(不用于預防心衰、少、快、停);
妊娠期發(fā)生心力衰竭,原則是待心力衰竭控制后再行產科處理,應放寬剖宮產指征。
(3)分娩期:
①經陰道分娩——心功能Ⅰ~Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩。
第一產程:安慰及鼓勵產婦,消除緊張情緒,產程開始給予抗生素預防感染。
第二產程:縮短第二產程,必要時陰道助產。
第三產程:胎兒娩出后,產婦腹部放置沙袋,防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產后若子宮收縮不佳,肌內注射縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高,引起心衰??刂戚斠毫?。
②剖宮產——對有產科指征、心功能Ⅲ~Ⅳ級者,均應擇期剖宮產??蛇x擇硬膜外麻醉。術中術后應限制輸液量。
(4)產褥期——產后3日內仍為危險時期,產婦應充分休息并密切監(jiān)護。
①應繼續(xù)臥床并密切觀察心率、呼吸、血壓等變化。
②心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。
③不宜再妊娠者,可在產后1周左右行絕育術。
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