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    圍絕經(jīng)期綜合征的治療要點(diǎn)

    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了圍絕經(jīng)期綜合征的治療要點(diǎn)如下:

    1、絕經(jīng)期保健

    解除患者的思想顧慮,爭(zhēng)取社會(huì)及家庭的配合,以預(yù)防為主。保持健康的生活方式,維持理想體重,并應(yīng)補(bǔ)充鈣鹽。

    2、藥物治療

    (1)一般治療

    必要時(shí)可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,如艾司唑侖有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能;可樂(lè)定用于治療潮熱;及時(shí)治療抑郁癥或焦慮癥。

    (2)激素替代治療(HRT)

    ①HRT的原則

    生理性補(bǔ)充,個(gè)體化處理,取最小有效量達(dá)到最好效果,聯(lián)合應(yīng)用。

    ②HRT的適應(yīng)證、禁忌證和慎用情況

    A、適應(yīng)證

    絕經(jīng)相關(guān)癥狀、泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問(wèn)題、低骨量及骨質(zhì)疏松癥等。

    B、禁忌證

    已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝及腎功能障礙等。

    C、慎用情況

    子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

    ③HRT的常用方法

    A、單用孕激素

    周期使用,用于絕經(jīng)過(guò)渡期,調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)問(wèn)題。

    B、單用雌激素

    適用于已切除子宮的婦女。

    C、聯(lián)合用藥

    適用于有完整子宮的婦女。

    a、序貫用藥:模擬生理周期,在用雌激素的基礎(chǔ)上,每月加用孕激素10~14天。

    b、聯(lián)合用藥:每日均聯(lián)合應(yīng)用雌、孕激素。兩種方法均分為周期性(每周期停用藥物5~7天)和連續(xù)性(連續(xù)用藥不停頓)。

    (3)非激素制劑的應(yīng)用

    對(duì)于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌證的婦女,可選擇其他非激素制劑治療。

    ①植物類藥物

    黑升麻異丙醇萃取物[其他名稱:莉芙敏(進(jìn)口)]、升麻乙醇萃取物[其他名稱:希明婷(國(guó)產(chǎn))]。

    ②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑、可樂(lè)定、加巴噴丁等輔助和替代藥物。

    (4)局部雌激素的應(yīng)用

    陰道局部應(yīng)用雌激素能明顯改善泌尿生殖道萎縮的癥狀。長(zhǎng)期使用者,應(yīng)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜,根據(jù)監(jiān)測(cè)情況決定是否定期應(yīng)用孕激素。

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