為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制如下：

1、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常

由于垂體對(duì)促性腺激素釋放激素敏感性增加，分泌過(guò)量黃體生成素LH，刺激卵巢間質(zhì)、卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量雄激素。卵巢內(nèi)高雄激素抑制卵泡成熟不能形成優(yōu)勢(shì)卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相當(dāng)于早卵泡期水平的雌二醇，加之雄烯二酮在外周組織芳香化酶作用下轉(zhuǎn)化為雌酮，形成高雌酮血癥。持續(xù)分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘腦及垂體，對(duì)LH分泌呈正反饋，使LH分泌幅度及頻率增加，呈持續(xù)高水平，無(wú)周期性，不形成月經(jīng)中期LH峰，故無(wú)排卵發(fā)生。雌激素又對(duì)FSH分泌呈負(fù)反饋，使FSH水平相對(duì)降低，LH/FSH比例增大。高水平LH又促進(jìn)卵巢分泌雄激素，低水平FSH持續(xù)刺激使卵巢內(nèi)小卵泡發(fā)育停止，無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成，從而形成雄激素過(guò)多、持續(xù)無(wú)排卵的惡性循環(huán)，導(dǎo)致卵巢多囊樣改變。

2、胰島素抵抗和高胰島素血癥

外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素的生物學(xué)效能低于正常，稱(chēng)為胰島素抵抗。約50%患者存在不同程度的胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥。過(guò)量胰島素作用于垂體的胰島素受體，可增強(qiáng)LH釋放并促進(jìn)卵巢和腎上腺分泌雄激素，又通過(guò)抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成，使游離睪酮增加。

3、腎上腺內(nèi)分泌功能異常

50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高，可能與腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶P450c17α酶活性增加、腎上腺細(xì)胞對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素敏感性增加和功能亢進(jìn)有關(guān)。脫氫表雄酮硫酸鹽升高提示過(guò)多的雄激素來(lái)自腎上腺。

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