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    閉經(jīng)的治療要點(diǎn)

    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了閉經(jīng)的治療要點(diǎn)如下:

    (一)全身治療:

    應(yīng)積極治療全身性疾病,提高機(jī)體體質(zhì),供給足夠的營(yíng)養(yǎng),保持標(biāo)準(zhǔn)體重。

    若閉經(jīng)受應(yīng)激或精神因素影響,則應(yīng)進(jìn)行耐心的心理治療,消除精神緊張和焦慮。

    過(guò)度減肥引起體重急劇下降和營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)。

    (二)病因治療:

    ①內(nèi)膜結(jié)核:要給抗結(jié)核治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、充分休息,月經(jīng)量稀少者可同時(shí)給雌、孕激素序貫療法,使殘存的內(nèi)膜生長(zhǎng)。

    ②先天性卵巢發(fā)育不全者:給性激素序貫替代治療。

    ③高催乳素閉經(jīng)溢乳綜合征:給溴隱亭治療。

    ④刮宮或人流術(shù)后宮腔粘連所致閉經(jīng):分離粘連術(shù)。

    ⑤卵巢或垂體腫瘤應(yīng)酌情手術(shù)治療。

    (三)性激素補(bǔ)充治療:

    1.目的:

    ①維持女性身體及生殖健康,包括心血管系統(tǒng)、骨骼及骨代謝、神經(jīng)系統(tǒng)等;

    ②促進(jìn)和維持第二性征和月經(jīng)。

    2.治療方案:

    ①雌激素補(bǔ)充治療——適用于無(wú)子宮者。

    ②雌、孕激素人工周期療法——適用于有子宮者。

    ③孕激素療法——適用于體內(nèi)有一定水平內(nèi)源性雌激素的Ⅰ度閉經(jīng)患者??捎谠陆?jīng)后半程口服醋酸甲羥孕酮6~10mg/d。

    (四)誘發(fā)排卵:

    1.適應(yīng)證:

    ——卵巢仍有功能并且要求生育者。

    2.促排卵藥物:

    (1)枸櫞酸氯米芬(CC)——促泡長(zhǎng)!首選

    (2)尿促性素(hMG)——促泡長(zhǎng)!

    (3)絨促性素(hCG)——促泡排!

    (1)枸櫞酸氯米芬(CC)——促泡長(zhǎng)!首選

    ①適應(yīng)證:適用于體內(nèi)有一定水平雌激素的無(wú)排卵患者。

    ②機(jī)制:阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋抑制。

    (2)促性腺激素

    ①適用于:適用于低促性腺激素閉經(jīng)及氯米芬促排卵失敗者。

    (五)高催乳激素血癥伴垂體腫瘤治療

    ①本病特點(diǎn):

    1.催乳激素升高

    2.促性腺激素明顯降低

    3.雌激素明顯降低

    ②用藥:

    抗催乳激素類(lèi)藥物,以溴隱亭為主。

    ③溴隱亭機(jī)理:作用于下丘腦和垂體。

    刺激催乳素抑制因子,抑制催乳激素合成與分泌。

    并能抑制垂體腫瘤的生長(zhǎng)。

    ④服藥方法:

    單純高PRL血癥患者——每日2.5~5mg,一般在服藥的第5~6周能使月經(jīng)恢復(fù)。

    垂體催乳素瘤患者——每日5~7.5mg,敏感者在服藥3個(gè)月后腫瘤明顯縮小,較少采用手術(shù)。

    ⑤注意:用藥期間監(jiān)測(cè)血催乳激素濃度,以決定藥量。

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