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    產前出血:胎盤早剝的并發(fā)癥

    2020-02-27 15:11 醫(yī)學教育網
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    為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了胎盤早剝的并發(fā)癥如下:

    1、彌散性血管內凝血(DIC)

    胎盤剝離面積大,尤其是胎死宮內的病人,可能發(fā)生DIC。臨床表現(xiàn)為陰道流血不凝或血凝塊較軟,皮膚、黏膜出血,甚至咯血、嘔血及血尿。應迅速終止妊娠,阻止促凝物質繼續(xù)進入孕婦血液循環(huán)的基礎上糾正凝血功能障礙。

    2、產后出血

    子宮胎盤卒中者子宮肌層發(fā)生病理改變而影響收縮,可致嚴重的產后出血;并發(fā)凝血功能障礙,產后出血更難避免且不易糾正,是導致出血性休克的重要原因。產后應密切觀察子宮收縮、宮底高度、陰道流血量及全身情況。分娩后及時應用宮縮劑,按摩子宮,警惕DIC的發(fā)生。

    3、羊水栓塞

    胎盤早剝時,剝離面子宮血管開放,破膜后羊水可沿開放的血管進入母血液循環(huán),導致羊水栓塞。

    4、急性腎衰竭

    胎盤早剝出血、休克及DIC等,導致腎血流量嚴重減少,尤其Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝常由子癇前期等引起,存在腎內小動脈痙攣、腎小球前小動脈狹窄、腎臟缺血等基礎病變,易發(fā)生腎皮質或腎小管缺血壞死,出現(xiàn)急性腎衰竭。

    5、胎兒宮內死亡

    胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧,圍生兒窒息率、死亡率、早產率均升高,胎盤早剝面積超過50%,胎兒宮內死亡的風險顯著增加。

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