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    產(chǎn)前出血:前置胎盤的癥狀體征

    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了前置胎盤的癥狀體征如下:

    1、癥狀

    妊娠晚期或臨產(chǎn)時,突發(fā)無誘因、無痛性陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。妊娠晚期子宮峽部逐漸拉長形成子宮下段,子宮下段伸展?fàn)坷瓕m頸內(nèi)口,宮頸管逐漸縮短,臨產(chǎn)后的宮縮使宮頸管消失成為軟產(chǎn)道的一部分。附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)的伸展,與其附著處的子宮壁錯位剝離,血竇破裂出血。前置胎盤可反復(fù)出血,出血時間、出血頻率、出血量與前置胎盤類型有關(guān)。初次出血量一般不多,但也有初次即發(fā)生大出血而導(dǎo)致休克者。完全性前置胎盤初次出血時間較晚,多發(fā)生在妊娠28周左右,出血頻繁,出血量較多;邊緣性前置胎盤初次出血時間較晚,多發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)后,出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時間及出血量介于以上兩者之間。

    2、體征

    病人一般情況取決于出血量和出血速度。反復(fù)出血呈現(xiàn)貧血貌,急性大量出血可致面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹部檢查:子宮軟、無壓痛,大小與妊娠周數(shù)相符。由于胎盤占據(jù)子宮下段,故常見胎先露高浮,約1/3病人胎位異常,臀先露居多。胎盤附著子宮前壁時,恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤血流雜音。臨產(chǎn)時檢查,宮縮為陣發(fā)性,間歇期能完全松弛。反復(fù)出血或一次大量出血可出現(xiàn)胎心異常,甚至胎心消失。

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