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    產(chǎn)前出血:胎盤早剝的病因與發(fā)病機制

    2020-02-27 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了胎盤早剝的病因與發(fā)病機制如下:

    病因和發(fā)病機制尚不完全清楚,可能與以下因素有關:

    1、子宮胎盤血管病變

    胎盤早剝多發(fā)生于子癇前期、慢性高血壓及慢性腎臟疾病的孕婦這些疾病引起全身血管痙攣、硬化,子宮底蛻膜也可發(fā)生螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死而破裂出血,在底蛻膜層與胎盤之間形成血腫,導致胎盤從子宮壁剝離。

    2、機械因素

    外傷如腹部直接被撞擊或擠壓、性交、外倒轉(zhuǎn)術等均可誘發(fā)胎盤早剝。臍帶過短或臍帶纏繞相對過短,臨產(chǎn)后胎兒下降,臍帶牽拉使胎盤自子宮壁剝離。羊水過多突然破膜時,羊水流出過快或雙胎分娩時第一胎兒娩出過快,使宮內(nèi)壓驟減,子宮突然收縮而導致胎盤早剝。

    3、宮靜脈壓升高

    妊娠晚期或臨產(chǎn)后,若孕婦長時間處于仰臥位,妊娠子宮可壓迫下腔靜脈使回心血量減少,血壓下降,子宮靜脈淤血,靜脈壓升高,致使蛻膜靜脈床淤血、破裂,引起胎盤剝離。

    4、其他

    (1)高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦易發(fā)生胎盤早剝。

    (2)不良生活習慣如吸煙、酗酒及吸食可卡因等是國外發(fā)生率增高的原因。

    (3)胎盤位于子宮肌瘤部位易發(fā)生胎盤早剝。

    (4)宮內(nèi)感染、有血栓形成傾向的孕婦胎盤早剝發(fā)生率增高。

    (5)有胎盤早剝史的孕婦再次妊娠發(fā)生胎盤早剝的風險明顯增高。

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