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    胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療方案

    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療方案如下:

    徹底切除局部病灶,術(shù)后輔以化療,是提高惡性患者生存率的關(guān)鍵。一般為子宮全切除術(shù),如有手術(shù)可能盆外病灶應(yīng)予切除。對于年輕,希望保留生育功能的低?;颊撸捎娩J性刮匙反復(fù)刮宮,清楚宮腔內(nèi)全部病灶后,給予化療,但需嚴密隨訪,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時手術(shù)。

    1、手術(shù):此類腫瘤對化療藥物不夠敏感,且PSTT對血HCG缺乏敏感性,不利于預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā),使轉(zhuǎn)移率、死亡率增高,故手術(shù)是首選治療方法。手術(shù)范圍為全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。年輕婦女可保留卵巢。疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者同時行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

    2、化療:適用于手術(shù)后輔助治療。PSTT患者對化療敏感性不一, 輔助化療方案多采用MAC,PVB,或EMA/CO方案。對于復(fù)發(fā)和對EMA/CO方案耐藥的病例可采用EMA/EP方案(VP16、氨甲喋呤、更生霉素、甲酰四氫葉酸、VP16、順鉑)

    對于高危PSTT患者應(yīng)考慮輔助化療,高危因素危:(1)腫瘤細胞有絲分裂指數(shù)>5個/10HP,(2)距先前妊娠時間>2年,(3)有子宮外轉(zhuǎn)移病灶。首選的化療方案危EMA -CO。對于無高危因素的患者一般不主張給予輔助性化療。

    3、放療:適用于單個轉(zhuǎn)移瘤或局部復(fù)發(fā)病變。

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