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    子宮內(nèi)膜癌的檢查

    2020-02-19 12:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了子宮內(nèi)膜癌的檢查如下:

    1.B超檢查

    B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物,有無肌層浸潤及其程度等,其診斷符合率達80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多,因此經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹部超聲更具優(yōu)勢。由于B超檢查方便及無創(chuàng),因此成為診斷子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)的檢查,也是初步篩查的方法。

    2.分段診刮

    是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否為癌,子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管,還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌,從而指導臨床治療。對于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者,分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查,以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。

    3.宮腔鏡檢查

    宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在,癌灶部位、大小、病變范圍,及宮頸管有否受累等;直視下對可疑病變?nèi)〔幕顧z,有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變,減少了對子宮內(nèi)膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發(fā)生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應(yīng)等并發(fā)癥,宮腔鏡檢查尚有發(fā)生水中毒等風險。對于宮腔鏡檢查是否可導致子宮內(nèi)膜癌播散尚有爭議,目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內(nèi)膜癌的預后。

    4.細胞學檢查

    可通過宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標本,診斷子宮內(nèi)膜癌,但其陽性率低,不推薦常規(guī)應(yīng)用。

    5.磁共振成像(MRI)

    MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍,肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等,從而較準確估計腫瘤分期。CT對于軟組織的分辨率略低于MRI,因此在具有條件的醫(yī)院,應(yīng)用MRI術(shù)前評估者較多。

    6.腫瘤標志物CA125

    在早期內(nèi)膜癌患者中一般無升高,有子宮外轉(zhuǎn)移者,CA125可明顯升高,并可作為該患者的腫瘤標志物,檢測病情進展和治療效果。

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