根據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查可作出初步診斷。由于PID的臨床表現(xiàn)差異較大，臨床診斷準確性不高（與腹腔鏡相比，陽性預(yù)測值為65%～90%）。理想的PID診斷標準既要敏感性高能發(fā)現(xiàn)輕微病例，又要特異性強避免非炎癥病人應(yīng)用抗生素。但目前尚無單一的病史、體征或?qū)嶒炇覚z查，既敏感又特異。由于臨床正確診斷PID比較困難，而延誤診斷又導(dǎo)致PID后遺癥的發(fā)生，2010年美國疾病控制中心（CDE）推薦的PID的診斷標準，旨在對年輕女性腹痛或有異常陰道分泌物或不規(guī)則陰道流血者，提高對PID的認識，對可疑病人做進一步評價，及時治療，減少后遺癥的發(fā)生。

PID的診斷標準（2010年美國CDC診斷標準）：

1、最低標準

宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。

2、附加標準

（1）口腔溫度超過38.3℃。

（2）宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物。

（3）陰道分泌物生理鹽水濕片鏡檢見到大量白細胞。

（4）紅細胞沉降率升高。

（5）血C反應(yīng)蛋白升高。

（6）實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體陽性。

3、特異標準

（1）子宮內(nèi)膜活檢證實子宮內(nèi)膜炎。

（2）陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)PID征象。

最低診斷標準提示，性活躍的年輕女性或者具有STD的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準，即可給予經(jīng)驗性抗生素治療。下腹痛同時伴有下生殖道感染征象時，診斷PID的可能性增加。

附加標準可增加診斷的特異性，多數(shù)PID病人有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物生理鹽水濕片鏡檢見到白細胞。若宮頸分泌物正常并且鏡檢見不到白細胞，PID的診斷需慎重，需要考慮有無其他原因引起的下腹疼痛。

特異標準基本可診斷PID，但由于除超聲檢查外，均為有創(chuàng)檢查或費用較高，特異標準僅適用于一些有選擇的病例。腹腔鏡診斷PID標準包括：①輸卵管表面明顯充血；②輸卵管壁水腫；③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。腹腔鏡診斷輸卵管炎準確率高，并能直接采取感染部位的分泌物做細菌培養(yǎng)，但臨床應(yīng)用有一定局限性。并非所有懷疑PID的病人均能接受這一檢查，對輕度輸卵管炎的診斷準確性降低。此外，對單獨存在的子宮內(nèi)膜炎無診斷價值。

在作出PID的診斷后，需進一步明確病原體。宮頸管分泌物及后穹窿穿刺液的涂片、培養(yǎng)及核酸擴增檢測病原體，對明確病原體有幫助。革蘭染色涂片可根據(jù)細菌形態(tài)為選用抗生素及時提供線索；細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，為選擇敏感抗生素提供依據(jù)。除病原體檢查外，還可根據(jù)病史（如是否為STD高危人群）、臨床特征初步判斷病原體。