為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肩先露的妊娠期和分娩期處理如下：

1.妊娠期

定期產(chǎn)前檢查，妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露，及時采用胸滕臥位激光照射(或艾灸)至陰穴矯正。上述矯正方法無效應(yīng)試行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)轉(zhuǎn)成頭先露，并包扎腹部以固定胎頭。若行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)失敗，應(yīng)提前住院決定分娩方式。

2.分娩期

應(yīng)根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮口擴張程度、胎膜是否破裂、有無并發(fā)癥等，綜合判斷決定分娩方式。

(1) 足月活胎， 伴有產(chǎn)科指征(如狹窄骨盆、前置胎盤、有難產(chǎn)史等) ，應(yīng)于臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)。

(2)初產(chǎn)婦、足月活胎，臨產(chǎn)后應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

(3)經(jīng)產(chǎn)婦、足月活胎，首選剖宮產(chǎn)術(shù)。若宮口開大5cm以上，破膜不久，羊水未流盡，可在硬膜外麻醉或全麻下行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，轉(zhuǎn)成臀先露，待宮口開全助產(chǎn)娩出。

(4)雙胎妊娠足月活胎，第二胎兒為肩先露，可行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

(5)出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)宮腔感染嚴(yán)重，應(yīng)將子宮一并切除。

(6)胎兒已死，無先兆子宮破裂征象，若宮口近開全，在全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù)。術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢查子宮下段、宮頸及陰道有無裂傷。若有裂傷應(yīng)及時縫合。注意防治產(chǎn)后出血，給予抗生素預(yù)防感染。

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