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    產(chǎn)褥期母體乳房的變化是什么

    為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了產(chǎn)褥期母體乳房的變化如下:

    (一)乳房的變化

    產(chǎn)褥期乳房的變化是妊娠期變化的繼續(xù)。產(chǎn)后2日~3日,乳房增大皮膚緊張,表面靜脈擴張,充血,有時可形成硬結(jié)并使產(chǎn)婦感到疼痛。如有副乳腺也會腫脹疼痛。由于乳房充血,影響血液及淋巴的回流,可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大。嚴重者,乳腺管阻塞,乳汁排出不暢,形成“淤乳”,同時還可有不超過38° 的低熱,稱為泌乳熱。不哺乳者,上述的乳房變化可在產(chǎn)后1周左右恢復(fù)正常。

    (二)泌乳

    產(chǎn)后乳腺分泌乳汁的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)復(fù)雜:隨著胎盤剝離和排出,產(chǎn)婦血中的胎盤生乳素、雌激素,孕激素水平急劇下降,胎盤生乳素在產(chǎn)后6小時內(nèi)消失,孕激素在幾日后下降,雌激素則在產(chǎn)后5日~6日內(nèi)下降至基線。雌激素有增加垂體催乳激素對乳腺發(fā)育的作用,但又有抑制乳汁分泌,對抗垂體催乳激素的作用,產(chǎn)后呈低雌激素,高催乳激素水平,乳汁開始分泌。盡管垂體催乳激素是泌乳的基礎(chǔ),但在以后的乳汁分泌中,很大程度依賴于哺乳時的吸吮刺激。當新生兒在生后半小時內(nèi)吸吮乳頭時,由乳頭傳來的感覺信號,經(jīng)傳入神經(jīng)纖維抵達下丘腦,可能通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子,致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放,促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性的引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素,縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,增加乳腺管內(nèi)壓噴出乳汁,表明吸吮噴乳是保持乳腺不斷分泌的關(guān)鍵。不斷排空乳房,也是維持乳汁分泌的一個重要條件。此外,乳汁分泌還與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠,情緒及健康狀況密切相關(guān)。因此,要想有充足的乳汁喂哺嬰兒,就必須保證產(chǎn)婦身體健康,并有充足的睡眠,豐富的營養(yǎng)和穩(wěn)定的情緒。

    一旦胎盤娩出,產(chǎn)婦便進入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。哺乳有利于生殖器官和有關(guān)器官組織更快得以恢復(fù)。近年來,我國大力提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng),對母兒均有益處。初乳(colostrum)系指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁,因含β-胡羅卜素,呈淡黃色,含有較多有形物質(zhì),故質(zhì)稠。產(chǎn)后3日內(nèi)乳房中乳汁尚未充盈以前,每次哺乳可吸出初乳2ml~20ml.初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多,尤其是分泌型IgA(SIgA),脂肪及乳糖較成熟乳少,極易消化,是早期新生兒理想的天然食物。產(chǎn)后7日~14日分泌的乳汁為過渡乳,蛋白質(zhì)含量逐漸減少,脂肪及乳糖含量逐漸增多。產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁為成熟乳,呈白色,蛋白質(zhì)約占2%~3%,脂肪約占4%,糖類約占8%~9%,無機鹽約占0.4%~0.5%,還有維生素等。初乳和成熟乳均含有大量免疫抗體。如SIgA經(jīng)新生兒攝入后,在胃腸道內(nèi)不被胃酸及消化酶所破壞,大部分粘附于胃腸道粘膜,故母乳喂養(yǎng)的新生兒患胃腸道感染者甚少。由于多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中,因此,哺乳期用藥時要注意藥物對新生兒有無不良影響。

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