- 免費試聽
- 免費直播
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情
熱點信息推薦
每日一練> | 考試大綱> | 考試相關(guān)政策解讀> |
關(guān)于“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試-早產(chǎn)的處理”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.治療原則
(1)胎膜未破:胎兒存活、無胎兒窘迫,無宮內(nèi)感染,無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥時,應(yīng)抑制宮縮,盡可能延長至孕34周。
(2)胎膜已破:早產(chǎn)不可避免時,應(yīng)提高早產(chǎn)兒存活率。
2.—般治療 臥床休息,左側(cè)臥位可減少自發(fā)性宮縮頻率,增加子宮血流量,增加胎盤對氧、營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。
3.抑制宮縮藥物治療
(1)β腎上腺素能受體激動劑:靜脈滴注利托君。合并心臟病、高血壓、未控制的糖尿病和并發(fā)重度子癇前期、明顯產(chǎn)前出血等孕婦慎用或禁用。用藥期間需密切監(jiān)測生命體征、血鉀、肝功能和血糖情況:①患者心率>120次/分,應(yīng)減滴數(shù);②心率>140次/分,應(yīng)停藥;③出現(xiàn)胸痛,應(yīng)立即停藥并行心電監(jiān)護。
(2)25%硫酸鎂:靜脈滴注,每日總量不超過30g。呼吸<16次/分、尿量<17ml/h、膝反射消失,應(yīng)立即停藥并給予鈣劑拮抗。腎功能不良、肌無力、心肌病患者禁用。
(3)阿托西班:抑制由縮宮素所誘發(fā)的子宮收縮,其副作用少。
(4)鈣通道阻滯劑:硝苯地平,其抗早產(chǎn)的作用比利托君更安全、更有效。用藥期間應(yīng)密切注意孕婦心率及血壓變化。已用硫酸鎂者慎用,以防血壓急劇下降。
(5)前列腺素合成酶抑制劑:吲哚美辛,僅在孕32周前短期(1周內(nèi))選用。大劑量長期使用可使胎兒動脈導管提前關(guān)閉,導致肺動脈高壓;有收縮腎血管、抑制胎尿形成、使腎功能受損、羊水減少的嚴重副作用。用藥過程中需密切監(jiān)測羊水量及胎兒動脈導管血流。
4.抗生素控制感染 適用于:①陰道分泌物培養(yǎng)B族鏈球菌陽性;②羊水感染指標陽性;③未足月胎膜早破者預(yù)防性使用。
5.促胎肺成熟治療 妊娠<35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦,應(yīng)用地塞米松注射液肌內(nèi)注射。
6.終止早產(chǎn)治療的指征 ①宮縮進行性增強,經(jīng)過治療無法控制者;②有宮內(nèi)感染者;③衡量母胎利弊,繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處;④孕周已達34周,無母胎并發(fā)癥。停用抗早產(chǎn)藥,順其自然,不必干預(yù),只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。
7.分娩期處理 多可經(jīng)陰道分娩,臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物;孕婦吸氧;第二產(chǎn)程可作會陰后-側(cè)切開,預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等。對于早產(chǎn)胎位異常者,可考慮剖宮產(chǎn)。
以上“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試-早產(chǎn)的處理”由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情