妊娠合并心臟病是婦產(chǎn)科主治考試中的重要考點(diǎn)，是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的知識點(diǎn)。此部分內(nèi)容知識點(diǎn)較多，掌握起來并不難，應(yīng)引起重視。

問題索引：

1.有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時期？

2.妊娠早期心衰診斷依據(jù)？

3.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級的孕產(chǎn)婦的處理？

具體解答：

1.有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時期？

有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時期為

A.孕28～30周

B.孕30～32周

C.孕32～34周

D.孕26～28周

E.孕27～30周

【正確答案】C

【答案解析】孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭。

2.妊娠早期心衰診斷依據(jù)？

哪項(xiàng)不是妊娠早期心衰診斷依據(jù)

A.輕微活動即可出現(xiàn)心悸、氣短

B.夜間常因胸悶醒來

C.肺底部可聞及濕啰音，咳嗽后不消失

D.下肢水腫，休息后或晨起減輕

E.休息時每分心率超過110次，每分呼吸超過20次

【正確答案】D

【答案解析】早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

3.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級的孕產(chǎn)婦的處理？

妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級的孕產(chǎn)婦處理正確的是

A.總血容量于妊娠36～38周增加達(dá)高峰

B.應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)

C.為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿

D.發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血

E.產(chǎn)時未發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

【正確答案】B

【答案解析】心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天內(nèi)，心臟負(fù)擔(dān)最重，是心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期。極易發(fā)生心力衰竭。對有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第43期

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