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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第41期

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    胎膜早破是婦產(chǎn)科主治考試中的常見(jiàn)考點(diǎn),它涉及可能會(huì)危及到婦兒的生命,所以是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。此部分內(nèi)容每年均有很多考察題目,應(yīng)引起足夠重視,想順利通過(guò)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試,需熟練掌握。

    問(wèn)題索引:

    1.胎膜早破的定義?

    2.確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)?

    3.胎膜早破對(duì)母兒的影響?

    具體解答:

    1.胎膜早破的定義?

    以下關(guān)于胎膜早破的定義,敘述正確的是

    A.指胎膜在預(yù)產(chǎn)期前破裂

    B.指臨產(chǎn)前胎膜破裂

    C.指妊娠未足月(不滿37周)時(shí)胎膜破裂

    D.妊娠滿37周后,發(fā)生胎膜破裂

    E.胎頭娩出前,發(fā)生胎膜破裂

    【正確答案】B

    【答案解析】胎膜早破的定義為胎膜在臨產(chǎn)前破裂。

    2.確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)?

    確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)是什么

    A.陰道分泌物pH為7

    B.陰道內(nèi)液體涂片干燥后可見(jiàn)橢圓小體

    C.自訴陰道有液體流出

    D.陰道涂片可見(jiàn)大量脂肪顆粒

    E.B超

    【正確答案】D

    【答案解析】陰道檢查見(jiàn)宮頸內(nèi)流出的或者后穹窿見(jiàn)到胎脂樣物質(zhì)是診斷胎膜早破的直接依據(jù);陰道液涂片見(jiàn)到脂肪顆??梢源_診為羊水。

    3.胎膜早破對(duì)母兒的影響?

    胎膜早破對(duì)母兒的影響不包括

    A.吸入性肺炎

    B.產(chǎn)后出血

    C.臍帶脫垂

    D.胎盤早剝

    E.必須急產(chǎn)

    【正確答案】E

    【答案解析】胎膜早破對(duì)母兒的影響:

    1.對(duì)母體的影響(1)感染:宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)隨破膜時(shí)間延長(zhǎng)和羊水量減少程度而增加。(2)胎盤早剝:胎膜早破后宮腔壓力改變,容易發(fā)生胎盤早剝。(3)剖宮產(chǎn)率增加:羊水減少致使臍帶受壓、宮縮不協(xié)調(diào)和胎兒窘迫需要終止妊娠時(shí)引產(chǎn)不易成功,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加。

    2.對(duì)圍產(chǎn)兒的影響(1)早產(chǎn):PPROM是早產(chǎn)的主要原因之一,早產(chǎn)兒的預(yù)后與胎膜早破的發(fā)生及分娩的孕周密切相關(guān)。(2)感染:并發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí),易引起新生兒吸入性肺炎、顱內(nèi)感染及敗血癥等。(3)臍帶脫垂和受壓:羊水過(guò)多及胎先露未銜接者胎膜破裂時(shí)臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)增高;繼發(fā)羊水減少,臍帶受壓,可致胎兒窘迫。(4)胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓:破膜時(shí)孕周越小,胎肺發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)越高。羊水過(guò)少程度重、時(shí)間長(zhǎng),可出現(xiàn)胎兒受壓表現(xiàn),胎兒骨骼發(fā)育異常如鏟形手、弓形腿及胎體粘連等。

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