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    速看!兒科主治醫(yī)師考試腦性癱瘓考點總結(jié)及習(xí)題

    腦性癱瘓考點是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理腦性癱瘓考點總結(jié)及習(xí)題如下:

    一、概述

    腦癱,是圍生期各種原因所致的非進行性腦損傷,是小兒時期傷殘的常見原因。主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運動障礙或姿勢異常??砂橹橇Φ拖?、癲癇及感知覺異常。

    二、臨床表現(xiàn)

    多數(shù)6個月左右即有明顯異常。病程呈靜止性,隨年齡增加,運動功能漸趨好轉(zhuǎn),但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常,如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽覺異常、語言障礙等。

    1.痙攣型:腦癱中最常見類型

    偏癱

    CT檢查可見偏癱對側(cè)大腦半球萎縮及側(cè)腦室擴大

    手運動功能異常;行走異常;環(huán)形步態(tài);肢體痙攣;跟腱攣縮

    雙癱

    腦室周圍白質(zhì)軟化,尤其是通過內(nèi)囊的運動神經(jīng)纖維受損所致

    行走延遲;雙足馬蹄內(nèi)翻;步行時足尖著地

    四肢癱

    腦中央白質(zhì)區(qū)壞死、變性和囊性變等病理改變,是腦癱中最嚴(yán)重的類型

    合并智力低下和驚厥;肌張力增高;痙攣;自發(fā)運動減少,腱反射亢進;Babinski征陽性

    2.手足徐動型

    多有肌張力降低、抬頭無力、喂哺困難,舌常伸出口外伴流涎

    1歲后手足徐動逐漸明顯,語言困難顯著,說話時語句含糊,聲調(diào)調(diào)節(jié)也受累

    通常無錐體束體征,驚厥亦不多見,多數(shù)患兒智力尚可

    3.其他類型腦癱

    其他類型如共濟失調(diào)型、強直型等腦癱均較少見。如同時具有兩種以上類型的臨床特征,為混合型

    三、診斷

    ○圍生期病史

    ○了解其生長發(fā)育,以及詳細的神經(jīng)精神系統(tǒng)檢查

    ○神經(jīng)影像學(xué)檢查

    ○腦電圖

    四、治療

    治療原則

    ①早發(fā)現(xiàn),早治療

    ②循序漸進訓(xùn)練,抑制異?;顒?,糾正姿勢

    ③綜合治療

    功能訓(xùn)練

    ①物理療法

    ②技能治療

    ③言語治療

    手術(shù)治療

    ①針對痙攣型,目的在于矯正畸形

    五、隨堂小練

    患兒女,2歲半。診斷為痙攣型腦癱,經(jīng)功能訓(xùn)練仍有嚴(yán)重下肢痙攣,可考慮使用何種藥物減低肌張力

    A.鹽酸苯海索(安坦)

    B.巴氯芬

    C.左旋多巴

    D.氟哌啶醇

    E.苯巴比妥

    『正確答案』B

    腦性癱瘓運動障礙的特征是

    A.進行性周圍性運動障礙

    B.進行性中樞性運動障礙

    C.非進行性中樞性運動障礙

    D.非進行性周圍性運動障礙

    E.復(fù)發(fā)緩解性中樞性運動障礙

    『正確答案』C

    肌張力低下型腦癱患兒可見下列哪項體征

    A.腱反射消失

    B.腱反射存在

    C.靜止性震顫

    D.共濟失調(diào)

    E.手足徐動

    『正確答案』B

    腦性癱瘓中,雙癱是指

    A.一側(cè)上下肢均受累

    B.僅有雙上肢受累

    C.僅有雙下肢受累

    D.四肢受累,但雙下肢較重

    E.四肢受累,但雙上肢較重

    『正確答案』D

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