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    支氣管擴(kuò)張的診斷與鑒別診斷

    支氣管擴(kuò)張的診斷與鑒別診斷是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    診斷

    1.幼年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的呼吸道感染史,如麻疹、百日咳流感后肺炎病史,或肺結(jié)核病史等。
    2.出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀。
    3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音,杵狀指(趾)。
    4.X線檢查示肺紋理增多、增粗,排列紊亂,其中可見到卷發(fā)狀陰影,并發(fā)感染出現(xiàn)小液平,CT典型表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。確診有賴于胸部HRCT。懷疑先天因素應(yīng)作相關(guān)檢查,如血清Ig濃度測定、血清γ-球蛋白測定、胰腺功能檢查、鼻或支氣管黏膜活檢等。

    鑒別診斷

    1.慢性支氣管炎多見于中年以上的患者,冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴有喘息,多為白色黏液痰,并發(fā)感染時可有膿痰。
    2.肺膿腫有急性起病過程,畏寒、高熱,當(dāng)咳出大量膿痰后體溫下降,全身毒血癥狀減輕。X線可見大片致密炎癥陰影,其間有空腔及液平面,急性期經(jīng)有效抗生素治療后,可完全消退。
    3.肺結(jié)核多有低熱、盜汗、全身乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,伴咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般較少。啰音一般位于肺尖,胸片多為肺上部斑片狀浸潤陰影,痰中可找到結(jié)核桿菌或PCK法結(jié)核桿菌DNA陽性。
    4.先天性肺囊腫多于繼發(fā)感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表現(xiàn)為多個邊界清晰的圓形陰影,壁薄,周圍肺組織無浸潤。

    5.與肺癌相鑒別。

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