小兒泌尿道感染的病因和發(fā)病機制是什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.病原體 主要是革蘭陰性菌感染，以大腸桿菌為主。在首次發(fā)作的泌尿道感染中80%由之引起。致尿路感染的大腸桿菌借助其P傘與尿路上皮細胞的特異受體結(jié)合而黏附于上皮；其莢膜抗原（K抗原）具有抵抗吞噬細胞吞噬，抵抗補體對細菌的直接殺傷和溶解的作用；從而加強在組織內(nèi)之存活；其菌體抗原（O抗原）產(chǎn)生之內(nèi)毒素并引起發(fā)熱和炎癥反應。除大腸桿菌外其他較常見的細菌是變形桿菌、克雷伯桿菌及副大腸桿菌等，少數(shù)為糞鏈球菌和葡萄球菌。

有時由于應用抗生素或機體本身抗菌物質(zhì)（如補體、抗體、溶菌酶）等的作用，細菌產(chǎn)生變化，即組織中的細菌細胞壁形成障礙，成為球漿體，此稱為L型細菌。此時其毒力雖較原菌弱，但可在腎髓質(zhì)高滲環(huán)境下存活，當宿主防御力下降時又可致病，這種L型菌常為慢性尿路感染源之一。

除上述細菌感染外，泌尿道感染還可由真菌、衣原體、病毒（如腺病毒）引起。

2.感染途徑 上行感染最多見，即致病菌從尿道口侵入。并可經(jīng)膀胱、輸尿管、腎盂甚至達腎實質(zhì)；其次為血行感染，此多發(fā)生于新生兒、嬰兒。右結(jié)腸肝曲與右腎間有淋巴相通，故腸病變時致病菌還可經(jīng)淋巴擴散至腎。鄰近器官（如闌尾）或組織的病變也可波及尿路。此外還可由于泌尿系器械檢查、留置導尿而引起。

3.小兒時期易發(fā)生泌尿道感染的因素 女嬰尿道短。男嬰常有包莖或包皮過長；嬰兒期使用尿布，尿道口易為糞便污染。小兒時期產(chǎn)生抗體能力差或IgA產(chǎn)生不足也利于細菌侵入。

小兒時期較成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能異常（如膀胱輸尿管反流、不穩(wěn)定膀胱等），故易發(fā)生尿潴留或殘余尿，而利于細菌生長。

4.小兒時期泌尿道感染易引起腎瘢痕形成，尤當＜5歲發(fā)生泌尿道感染，上尿路感染時可致腎瘢痕形成，此不僅影響腎的正常生長發(fā)育，且其后可致發(fā)生高血壓，少數(shù)還可影響腎功能。

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