【小兒先天性甲狀腺功能減低癥】

男嬰，40天。過期產(chǎn)，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動(dòng)。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝，肝肋下2cm，血清總膽紅素170μmol／L，結(jié)合膽紅素21 μmol／L，血紅蛋白110g／L，RBC 3.8×109／L。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
1.該兒最可能的診斷是

A．新生兒肝炎
B．先天性膽道閉鎖
C．先天性甲狀腺功能減低癥
D．?dāng)⊙Y
E．先天性巨結(jié)腸
【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患兒過期產(chǎn)，40天，出生后3天出現(xiàn)黃疸至今未消退，少哭、少動(dòng)等，腹脹，臍疝，肝肋下2cm，血清總膽紅素170μmol／L，結(jié)合膽紅素21 μmol／L。考慮最可能為先天性甲狀腺功能減低癥，選擇C選項(xiàng)。無相關(guān)肝炎的家族史提供，排除A；無膽道閉鎖的相關(guān)癥狀和表現(xiàn)，排除B；敗血癥是指各種致病菌侵入血液循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無明顯毒血癥癥狀，排除D；先天性巨結(jié)腸是由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，近端結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張，所以排除E項(xiàng)。

2.為確診，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

A．血清病毒特異抗體檢測(cè)
B．肝膽B(tài)超
C．血清T3、T4、TSH檢查
D．血培養(yǎng)
E．鋇劑灌腸
【正確答案】C

【答案解析】先天性甲狀腺功能減低癥的確診檢查是血清T3、T4、TSH檢查。

3.應(yīng)及時(shí)給予何種治療

A．保肝利膽類藥物
B．外科手術(shù)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
C．甲狀腺素片口服
D．應(yīng)用有效抗生素
E．應(yīng)用抗病毒藥

【正確答案】C

【答案解析】先天性甲狀腺功能減低癥的患兒應(yīng)及時(shí)給與甲狀腺素片口服。

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