【小兒營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血】
患兒,男,12個月,母乳喂養(yǎng)。近1個月來面色漸蒼白,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。查體:面色蒼黃、略水腫,表情呆滯。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.4×1012/L,白細(xì)胞5.0x109/L?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
1.該患兒可診斷為
A.病毒性腦膜炎
B.甲狀腺功能減低癥
C.維生素D缺乏性佝僂病
D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
【正確答案】E
【答案解析】母乳喂養(yǎng)患兒,面色蒼白,現(xiàn)在出現(xiàn)坐立不穩(wěn),手足顫抖等精神癥狀,表情呆滯,血紅蛋白80g/L,提示為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
2.為了明確診斷,需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查是
A.外周血涂片
B.血清鐵檢查
C.腦電圖檢查【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
D.血清維生素B12、葉酸測定
E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定
【正確答案】D
【答案解析】營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診檢查為血清維生素B12、葉酸測定。
3.對該患兒最有效的治療措施是
A.口服維生素C
B.硫酸亞鐵加維生素C
C.肌注維生素B12
D.肌注維生素D
E.肌注維生素B
【正確答案】C
【答案解析】該患兒為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血,由于維生素B12、葉酸缺乏,所以最有效的治療措施為肌注維生素B12。
4.該患兒治療后,首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是
A.紅細(xì)胞總數(shù)增多
B.精神神經(jīng)癥狀好轉(zhuǎn)
C.面色蒼白開始好轉(zhuǎn)
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
E.骨髓中紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常
【正確答案】E
【答案解析】骨髓中紅細(xì)胞形態(tài)是最敏感的指標(biāo),所以營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒肌注維生素B12后首先出現(xiàn)的是骨髓中紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常。
兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第12期(pdf版下載)
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