隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心（NICU）的廣泛建立，新生兒病死率及遠(yuǎn)期發(fā)病率明顯下降。新生兒重癥監(jiān)護(hù)的定義是：對(duì)病情不穩(wěn)定的危重新生兒給以持續(xù)的護(hù)理、復(fù)雜的外科處置、連續(xù)的呼吸支持或其他加強(qiáng)干預(yù)。NICU一般設(shè)立在醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院或較大的兒童醫(yī)院。應(yīng)具備高水平的新生兒急救醫(yī)護(hù)人員、完善的監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)Ⅰ、Ⅱ級(jí)新生兒病房及院外轉(zhuǎn)來(lái)的危重新生兒的搶救和治療。

問(wèn)題索引：

1.危重新生兒的監(jiān)護(hù)對(duì)象？

2.危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備？

3.高危兒定義？

具體解答：

1.危重新生兒的監(jiān)護(hù)對(duì)象？

危重新生兒的監(jiān)護(hù)對(duì)象包括以下哪項(xiàng)

A.心肺疾病或呼吸不規(guī)則患兒

B.外科手術(shù)后患兒

C.接受部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)患兒

D.HIE患兒

E.需要呼吸支持的患兒

【答案】E

【解析】危重新生兒的監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)對(duì)象：為需要密切監(jiān)護(hù)或搶救治療的新生兒，主要包括：①應(yīng)用輔助通氣及拔管后24小時(shí)內(nèi)的新生兒；②重度圍生期窒息兒；③嚴(yán)重心肺疾病或呼吸暫停兒；④外科大手術(shù)后（尤其是24小時(shí)內(nèi)）；⑤極低出生體重兒和超低出生體重兒；⑥接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或需換血手術(shù)者；⑦頑固性驚厥者；⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、腎衰竭等）者。

2.危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備？

危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括

A.插管設(shè)備、呼吸機(jī)

B.呼吸機(jī)、輻射臺(tái)

C.藥物、輻射臺(tái)

D.插管設(shè)備、輻射臺(tái)

E.監(jiān)護(hù)儀、輻射臺(tái)

【答案】A

【解析】危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。

（2）持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率、呼吸頻率、體溫、動(dòng)脈血壓和吸氧濃度的監(jiān)護(hù)儀。

（3）經(jīng)皮PaO2和PaCO2監(jiān)護(hù)儀。

（4）持續(xù)靜脈輸液。

（5）藥物。

（6）呼吸機(jī)。

（7）吸引器。

（8）插管設(shè)備：臍血管插管和胸腔引流管等設(shè)備。

3.高危兒定義？

對(duì)高危兒定義描述錯(cuò)誤的是

A.高危妊娠孕婦分娩的新生兒

B.各種難產(chǎn)及分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的產(chǎn)兒

C.出生時(shí)為早產(chǎn)兒、巨大兒、多產(chǎn)兒

D.出生Apgar評(píng)分8分

E.孕婦過(guò)去有死胎、流產(chǎn)史

【答案】D

【解析】屬于高危兒的情況：①母親異常妊娠史的新生兒；②異常分娩的新生兒；③出生時(shí)有異常的新生兒。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第36期