新生兒顱內(nèi)出血考點涉及較少,治療上也部分與新生兒缺氧缺血性腦病相似,但此處近些年教材有些許變動,本期通過習(xí)題的方式梳理相關(guān)內(nèi)容。
問題索引:
1.新生兒顱內(nèi)出血的分類?
2.新生兒顱內(nèi)出血的治療?
3.SEH-IVH的分級?
具體解答:
1.新生兒顱內(nèi)出血的分類?
新生兒顱內(nèi)出血的主要類型是
A.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血
B.小腦出血
C.硬膜外出血和硬膜下出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血
【答案】A
【解析】新生兒顱內(nèi)出血一般分為:硬膜下出血(SDH),蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)及腦室內(nèi)出血(Gmld-IVH),腦室內(nèi)出血(IVH),小腦出血及其他部位的腦實質(zhì)出血。近年來產(chǎn)傷所致的硬膜下出血明顯減少,而缺氧所致的生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血已[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]成為新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型。
2.新生兒顱內(nèi)出血的治療?
控制新生兒顱內(nèi)出血首先選用的是
A.維生素A
B.維生素B
C.維生素C
D.維生素D
E.維生素K
【答案】E
【解析】新生兒顱內(nèi)出血:止血藥可[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]選擇使用維生素K、酚磺乙胺、卡巴克絡(luò)和巴曲酶等。
3.SEH-IVH的分級?
SEH-IVH的CT分級方法Ⅲ級是
A.生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血
B.生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血,伴腦室內(nèi)少量出血無腦室擴(kuò)張
C.腦室內(nèi)出血,有明顯的腦室擴(kuò)張
D.腦室內(nèi)出血,擴(kuò)張,且有腦實質(zhì)受累
E.腦室周圍異?;芈暎ǔ鲅虺鲅怨K赖龋?/p>
【答案】C
【解析】臨床對SEH-IVH通常可根據(jù)CT或超聲學(xué)的出血范圍予以分級。多采用Papile的CT分級方法:Ⅰ級:生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血;Ⅱ級:生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血,伴腦室內(nèi)少量出血無腦室擴(kuò)張;Ⅲ級:腦室內(nèi)出血,有明顯的腦室擴(kuò)張;Ⅳ級:腦室內(nèi)出血,擴(kuò)張,且有腦實質(zhì)受累。超聲學(xué)分級可參照Volpe方法:Ⅰ級:僅限于生發(fā)基質(zhì)區(qū),或少量腦室[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)出血(小于側(cè)腦室面積10%,矢狀旁切面);Ⅱ級:腦室內(nèi)出血面積為10%~50%;Ⅲ級:腦室內(nèi)出血面積>50%有明顯的腦室擴(kuò)張;Ⅳ級:腦室周圍異?;芈暎ǔ鲅虺鲅怨K赖龋?/p>