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    初級護師執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第26期

    2015-05-14 10:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    初級護師執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第26期

    問題索引:

    1.【問題】下列哪項不是急性尿潴留的原因?A.尿路狹窄B.前列腺增生癥C.輸尿管結(jié)石D.腰麻術(shù)后E.脊髓損傷 這道題選什么?

    2.【問題】某病室,長6米,寬3.5米,病床按要求平行擺放,該病房擺放的病床不可超過A.1張B.2張C.3張D.4張E.5張【正確答案】C 為什么選擇C?

    3.【問題】傾倒綜合癥的臨床表現(xiàn)?

    4.【問題】腹部,下腹部,會陰部手術(shù)備皮范圍分別是?

    5.【問題】治療破傷風的治療環(huán)節(jié)以及中心環(huán)節(jié)是?

    具體解答:

    1.【問題】下列哪項不是急性尿潴留的原因?A.尿路狹窄B.前列腺增生癥C.輸尿管結(jié)石D.腰麻術(shù)后E.脊髓損傷 這道題選什么?

    選擇答案E。引起急性尿潴留的病因包括:①機械性梗阻,如良性前列腺增生(老年男性最多見)、前列腺腫瘤、膀胱頸攣縮、膀胱頸腫瘤、尿道結(jié)石等。②動力性梗阻,如中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,如脊髓或馬尾損傷、腫瘤、糖尿病、骶麻術(shù)后等;各種松弛平滑肌的藥物,如阿托品、普魯苯辛、654-2等。可見,膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤可從內(nèi)阻塞尿道開口,導致尿潴留;尿道狹窄是尿道本身的病變引起尿潴留;前列腺增生可從尿道外壓迫阻塞尿道,引起尿潴留,這些均屬于機械性梗阻。

    2.【問題】某病室,長6米,寬3.5米,病床按要求平行擺放,該病房擺放的病床不可超過A.1張B.2張C.3張D.4張E.5張【正確答案】C 為什么選擇C?

    兩床之間的距離不可少于1米,一般病床寬為0.9米,而病床又要求平行擺放,可計算得出該病房最多可擺放3張病床。做此題可以試探計算:0.9*3=2.7 兩張床之間1米,3張床中兩個縫隙,故2.7+2=4.7,那么長是6,還有空余1.3米,比如再放第4張床,0.9米,1.3-0.9=0.4,0.4米不夠第4張床與第3張床之間的距離1米,故放3張床正好。

    2.如果說不讓挨著墻咱們就要把離墻一米的距離去除,所以第一張床要占0.9+2=2.9米(2米其中一米是墻面的距離一米是離病床的距離)。第二張床是0.9+1=1.9米 1.9+2.9=4.8米這時我們再放第三張床0.9+1=1.9米 1.9+4.8=6.7米。所以第三張床我們是放不下的。

    3.【問題】傾倒綜合癥的臨床表現(xiàn)?

    傾倒(Dumping)綜合征系指胃切除術(shù)后,因胃排空過速,餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥,導致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。臨床表現(xiàn):

    1.胃腸道癥狀:常在餐后,尤其是進食大量碳水化合物后20-30分鐘,患者可感上腹脹痛和飽脹不適、惡心、有時伴嘔吐、噯氣、腸鳴脹氣,排便急迫感及腹瀉。

    2.血管舒張癥狀:與胃腸道癥狀發(fā)生的同時,可出現(xiàn)頭昏、眩暈,并伴面色發(fā)紅或蒼白以及心動過速,嚴重者血壓降低,甚至昏厥。

    早發(fā)型傾倒綜合征主要是因為小腸內(nèi)急劇增加高滲性食物及空腸膨脹、血漿由血管移至空腸使血容量降低。以及腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等有關(guān)。遲發(fā)型傾倒綜合征系因腸內(nèi)碳水化合物增加,腸高血糖素釋放使胰島β細胞分泌過量的胰島素,而致高血糖后低血糖。

    4.【問題】腹部,下腹部,會陰部手術(shù)備皮范圍分別是?

    上腹部手術(shù) 乳頭連線至恥骨聯(lián)合水平,兩側(cè)至腋后線,包括剔除陰毛,清除臍部污垢(可用汽油或松節(jié)油棉球等)。下腹部手術(shù) 劍突至大腿上三分之一的前、內(nèi)側(cè)及外陰部,兩側(cè)至腋后線。會陰部及肛門手術(shù) 髂前上棘連線至大腿上三分之一,包括會陰部及臀部。

    5.【問題】治療破傷風的治療環(huán)節(jié)以及中心環(huán)節(jié)是?

    1.清除毒素來源 徹底清除壞死組織和異物,用3%過氧化氫溶液沖洗,敞開傷口,并充分引流。2.中和游離的毒素 ①注射破傷風抗毒素:破傷風抗毒素可中和游離的毒素,但若破傷風毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難以起效,故應(yīng)盡早使用。常規(guī)用量是1萬~6萬U加入5%葡萄糖溶液500~1000ml,經(jīng)靜脈緩慢滴入;劑量不宜過大,以免引起血清反應(yīng)。用藥前應(yīng)做皮內(nèi)過敏試驗。②深部肌內(nèi)注射破傷風人體免疫球蛋白一次,早期應(yīng)用有效,劑量為3000~6000U。3.控制并解除痙攣 是治療的重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜,減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。包括保持環(huán)境安靜,減少一切不必要的刺激,根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥物。常用藥物:10%水合氯醛20~40ml保留灌腸;0.1~0.2g苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射;10~20mg地西泮肌內(nèi)注射或靜脈滴注,一般每日一次。病情嚴重者,可用冬眠1號合劑經(jīng)靜脈緩慢滴入,但低血容量時忌用。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者,可用2.5%硫噴妥鈉0.25~0.5g緩慢靜脈注射,但需警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制;對于氣管切開者,應(yīng)用比較安全。另外,新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物,應(yīng)酌情使用洛貝林、尼可剎米等。

    4.防治并發(fā)癥 包括保持呼吸道通暢,給予支持療法和應(yīng)用抗生素。

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