初級(jí)護(hù)師執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第14期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】分段診刮和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查的區(qū)別是什么？

2.【問(wèn)題】PES公式有哪些內(nèi)容？

3.【問(wèn)題】Apgar各級(jí)評(píng)分？

4.【問(wèn)題】什么是氧氣帳法？

5.【問(wèn)題】在診斷心肌梗死時(shí)，不作為血清酶輔助診斷的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正確答案】D為何要選堿性磷酸酯酶，而不是谷草轉(zhuǎn)氨酶?

具體解答:

1.【問(wèn)題】分段診刮和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查的區(qū)別是什么？

分段診刮是先刮取宮頸管的組織，再刮宮體部，將刮出物分別送檢。明確病變的性質(zhì)、部位、累及程度。適應(yīng)癥：

1．有不規(guī)則陰道出血，可疑子宮內(nèi)膜癌的患者。

2．絕經(jīng)后或圍絕經(jīng)期婦女陰道出血原因待查者。

3．除外子宮頸管癌，了解宮腔受累情況。

宮頸刮片，是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常。宮頸刮片是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的診斷方法。其做法是在充分暴露子宮頸外口后，將刮片在子宮頸外口處旋轉(zhuǎn)一周即360度，輕輕刮取該處的粘膜及分泌物。然后將取下的分泌物均勻地涂在有編號(hào)的玻片上，立即固定于95%的乙醇內(nèi)15分鐘，取出后用巴氏染色法染色。

2.【問(wèn)題】PES公式有哪些內(nèi)容？

（1）三部分陳述法：即PES公式，P（problem，護(hù)理診斷名稱）E（etiology，相關(guān)因素）S（symptomsandsign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果），多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)（P）：發(fā)紺、呼吸急促（S）：與胸部疼痛有關(guān)（E）。（2）二部分陳述法：即只有護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E），沒(méi)有癥狀和體征，多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）；與長(zhǎng)期臥床、被迫體位有關(guān)（E）。（3）一部分陳述法：只有護(hù)理診斷名稱（P），用于健康的護(hù)理診斷。如：潛在的精神健康增強(qiáng)。

3.【問(wèn)題】Apgar各級(jí)評(píng)分？

Apgar評(píng)分，即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，Apgar（阿普加）這個(gè)名字的英文字母剛好對(duì)應(yīng)檢查項(xiàng)目的英文首字母，包括：肌張力（Activity）、脈搏（Pulse）、皺眉動(dòng)作即對(duì)刺激的反應(yīng)（Grimace）、外貌（膚色）（Appearance）、呼吸（Respiration），是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7-10分之間。評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：1．皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。2．心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽(tīng)不到心音為0分。3．呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒(méi)有呼吸為0分。4．肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異?？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。5．反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。

4.【問(wèn)題】什么是氧氣帳法？

用特制的氧氣帳或透明塑料薄膜制成帳篷，其大小為病床的一半，下面塞于床褥下，將帳幕封嚴(yán)。使用時(shí)病人頭胸部在帳內(nèi)，氧氣經(jīng)過(guò)濕化瓶由橡膠導(dǎo)管入帳內(nèi)，氧氣流量10～20L／min，帳內(nèi)濃度可達(dá)60%～70%，每次打開(kāi)帳幕后，應(yīng)將氧流速加大至12～14L／min，持續(xù)3分鐘，以恢復(fù)帳內(nèi)原來(lái)濃度。考慮到氧流量及濃度，相比較其他只有大面積燒傷患者可以用氧氣帳給氧法。

5.【問(wèn)題】在診斷心肌梗死時(shí)，不作為血清酶輔助診斷的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正確答案】D為何要選堿性磷酸酯酶，而不是谷草轉(zhuǎn)氨酶?

堿性磷酸酶心肌損傷的常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目有磷酸肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氨酶和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）、肌紅蛋白（MYO）等，這些項(xiàng)目各有特點(diǎn)。谷草轉(zhuǎn)氨酶：在急性心肌梗死后6～12小時(shí)開(kāi)始增高，24～28小時(shí)可達(dá)正常值的2～15倍，在梗死后4～7日內(nèi)恢復(fù)正常范圍，正常值約8～40U／L。

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