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    前置胎盤有什么特征性臨床表現(xiàn)?臨床分類依據(jù)是什么?

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    妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

    前置胎盤臨床表現(xiàn)及分類:

    妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。按胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系前置胎盤可分為3種類型:

    1.完全性前置胎盤:子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋,又稱中央型前置胎盤。初次出血早,約在妊娠28周,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多。

    2.部分性前置胎盤:子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

    3.邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。

    病人可出現(xiàn)貧血貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,還可導(dǎo)致胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫,甚至死亡。前置胎盤常合并胎位異常、胎先露下降受阻;分娩時易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血;產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

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