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    維生素D缺乏性佝僂病?活動(dòng)期的骨骼改變

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    ①頭部:3~6個(gè)月患兒可見顱骨軟化,即用手指輕壓枕骨或頂骨后部可感覺顱骨內(nèi)陷,可有乒乓球樣的感覺;7~8個(gè)月患兒可有方顱,即額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起,前囟增寬及閉合延遲,出牙延遲。

    ②胸部:胸廓畸形多見于1歲左右兒童。肋骨與肋軟骨交界處因骨樣組織堆積而膨大呈鈍圓形隆起,上下排列如串珠狀,以第7~10肋骨最明顯,稱佝僂病串珠;胸骨和鄰近的軟骨向前突起,形成“雞胸”樣畸形;膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成橫溝,稱肋膈溝或郝氏溝,這些胸廓病變均會(huì)影響呼吸功能。

    ③四肢:6月以上兒童手腕、踝部可形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱手、足鐲(圖6-4);兒童開始站立與行走后,由于骨質(zhì)軟化,因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲,形成膝內(nèi)翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿)。

    ④脊柱:長(zhǎng)久坐位者有脊柱后突 或側(cè)彎畸形。

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