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    肝性腦病分期臨床表現(xiàn)

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    根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病分為四期:

    一期(前驅(qū)期) 輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但有時(shí)吐詞不清且較緩慢??捎袚湟順诱痤?,腦電圖多數(shù)正常。此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周,因癥狀不明顯易被忽視。

    二期(昏迷前期) 以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退,不能完成簡單計(jì)算。言語不清,舉止反常,多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴彬斯基征阻性,撲翼樣震顫存在,腦電圖表現(xiàn)異常。

    三期(昏睡期) 以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,病人大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒。撲翼樣震顫仍存在,腦—電圖有異常表現(xiàn),錐體束征呈陽性。

    四期(昏迷期) 神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時(shí),對(duì)疼痛刺激有反應(yīng),腱反射肌張力亢進(jìn),撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,腦電圖明顯異常。

    肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向和肝臭,易并發(fā)各種感染。

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