醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2018年第45期:
【內科護理學】
【提問】什么是白肺?
【解答】確切白肺一般是指的重癥肺炎其在X光檢查下的表現(xiàn),肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預示著肺部有90%被炎癥所侵潤。
【內科護理學】
【提問】不太懂肝濁音陰界是怎么回事?
【解答】叩診肝臟上下界時,當由清音轉為濁音時,即為肝上界,此處相當于被肺遮蓋的肝頂部,稱為肝相對濁音界;再向下輕叩轉為實音處,為肝臟直接貼近胸壁不被肺所遮蓋部分,稱肝絕對濁音界。繼續(xù)向下叩,由實音轉鼓音處即為肝下界。肝濁音界擴大見于肝癌,肝膿腫,肝炎,肝淤血和多囊肝等;肝濁音界縮小見于爆發(fā)性肝炎,急性肝壞死,肝硬化和胃腸脹氣等。
【內科護理學】
【提問】肝性腦病分五期還是四期?
【解答】根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病分為五期:
0期(潛伏期) 又稱輕微肝性腦病,無行為、性格異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時有輕微異常。
1期(前驅期) 輕度性格改變和行為失常,如欣快激動或淡漠、隨地便溺。病人應答尚準確,但有時吐字不清且較緩慢??捎袚湟順诱痤?,腦電圖多數(shù)正常。此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周,因癥狀不明顯易被忽視。
2期(昏迷前期) 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退,不能完成簡單計算。言語不清,舉止反常,多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人 有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性,撲翼樣震顫存在,腦電圖表現(xiàn)異常。
3期(昏睡期) 以昏睡和精神錯亂為主,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,撲翼樣震顫仍存在,肌張力增加,腦電圖有異常表現(xiàn),錐體束征呈陽性。
4期(昏迷期) 神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對疼痛刺激有反應,腱反射肌張力亢進,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。
以上各期的分界不很清楚,前后期臨床可有重疊。肝功能損害嚴重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向、肝臭,易并發(fā)各種感染。
【婦產科護理學】
【提問】子癇病人藥物控制后幾小時終止妊娠?
【解答】為終止妊娠做好準備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產者,應在孕婦清醒后24~48小時內引產,或子癇病人經(jīng)藥物控制后2小時,考慮終止妊娠。
醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2018年第44期.doc
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