關于肝性腦病的臨床分期依據及特點,醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。
根據意識障礙程度、神經系統(tǒng)表現和腦電圖改變,將肝性腦病分為五期:
0期(潛伏期)
又稱輕微肝性腦病,無行為、性格異常,無神經系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時有輕微異常。
1期(前驅期)
輕度性格改變和行為失常,如欣快激動或淡漠、隨地便溺。病人應答尚準確,但有時吐字不清且較緩慢??捎袚湟順诱痤?,腦電圖多數正常。此期持續(xù)數天及數周,因癥狀不明顯易被忽視。
2期(昏迷前期)
以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退,不能完成簡單計算。言語不清,舉止反常,多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人 有明顯神經系統(tǒng)體征,如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性,撲翼樣震顫存在,腦電圖表現異常。
3期(昏睡期)
以昏睡和精神錯亂為主,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒。各種神經體征持續(xù)存在或加重,撲翼樣震顫仍存在,肌張力增加,腦電圖有異常表現,錐體束征呈陽性。
4期(昏迷期)
神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對疼痛刺激有反應,腱反射肌張力亢進,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。
以上各期的分界不很清楚,前后期臨床可有重疊。肝功能損害嚴重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向、肝臭,易并發(fā)各種感染。