醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師：《答疑周刊》2020年第12期:

3. 【問題】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的標(biāo)志不是晨僵嗎？為什么是類風(fēng)濕因子呢？晨僵和功能障礙不一樣嗎？

【解答】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%病人，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)。其大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米，黏附于骨膜、肌腱，堅硬如橡皮，無壓痛，呈對稱分布。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在表示本病的活動。

晨僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷病情活動度的指標(biāo)。

功能障礙：病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

4. 【問題】乳腺癌發(fā)病的因素？

【解答】乳腺癌發(fā)生的易感因素：①乳腺癌家族史：一級親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病危險性是普通人群的2～3倍；②內(nèi)分泌因素：月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)期遲于50歲、40歲以上未孕或初次足月產(chǎn)遲于35歲與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)；③乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發(fā)病有關(guān)；④營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食可加強(qiáng)或延長雌激素對乳腺上皮細(xì)胞的刺激，從而增加發(fā)病機(jī)會；⑤環(huán)境因素和生活方式。

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