初級(jí)護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第58期

問題索引：

1.【問題】睡眠的分期及各期表現(xiàn)？

2.【問題】責(zé)任制護(hù)理和個(gè)案護(hù)理的區(qū)別。

3.【問題】空腔臟器損傷和實(shí)質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別。

4.【問題】怎么區(qū)分三類脫水癥狀？

具體解答：

1.【問題】睡眠的分期及各期表現(xiàn)？

【解答】睡眠的分期：

①慢波睡眠：分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)時(shí)相；

②快波睡眠或稱異相睡眠或稱快速眼球運(yùn)動(dòng)，即REM睡眠。

各期的表現(xiàn)：

①第Ⅰ時(shí)相：即過(guò)渡期，是入睡最淺的一期，容易被喚醒。全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢。

②第Ⅱ時(shí)相：睡眠逐漸加深，但易被喚醒。全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，體溫、血壓下降。

③第Ⅲ時(shí)相：即熟睡期，難以喚醒。肌肉完全松弛，呼吸均勻，心跳緩慢，體溫、血壓下降。

④第Ⅳ時(shí)相：即深睡期，極難喚醒。全身松弛，無(wú)任何活動(dòng)，體溫、脈搏繼續(xù)下降呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量激素，組織愈合加快，可能發(fā)生遺尿和夢(mèng)游。

⑤快波睡眠：很難喚醒。眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，除眼肌外全身肌肉松弛，出現(xiàn)夢(mèng)境，血壓、心率、心排出量增加，腎上腺素大量分泌。

2.【問題】責(zé)任制護(hù)理和個(gè)案護(hù)理的區(qū)別。

【解答】個(gè)案護(hù)理是由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。適用于搶救病人或護(hù)理某些特殊病人，也適用于臨床教學(xué)需要。

責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人情況、制訂護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施。

3.【問題】空腔臟器損傷和實(shí)質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別。

【解答】肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴(yán)重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時(shí)，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。

胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時(shí)，因胃液、膽汁或胰液的強(qiáng)烈刺激，立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時(shí)，腹膜炎體征出現(xiàn)較晚，程度較輕，但造成的細(xì)菌污染遠(yuǎn)較上消化道破裂時(shí)嚴(yán)重。有時(shí)可有氣腹征，隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。

4.【問題】怎么區(qū)分三類脫水癥狀？

【解答】不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)：

低滲性血清鈉＜135mmol/L，口渴不明顯，皮膚彈性極差，血壓明顯下降，神志嗜睡/昏迷；

等滲性血清鈉135～145mmol/L，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓下降，神志萎靡；

高滲性血鈉＞150mmol/L，口渴極明顯，皮膚彈性尚可，血壓正常/稍低，神志煩躁/驚厥。

初級(jí)護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第58期

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