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    規(guī)培:心胸外科練習題及答案解析

    2019-08-09 09:20 醫(yī)學教育網
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    為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試,今天醫(yī)學教育網小編為大家分享這篇文章:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心胸外科練習題及答案解析,希望可以有所幫助!

    題干:無痛性、有波動感且無發(fā)熱的胸壁腫塊,診斷性穿刺部位是

    A 最低部位刺入

    B 左側刺入

    C 上方皮下潛行后刺入

    D 正中垂直刺入

    E 右側刺入

    參考答案:C

    解析:為避免結核菌沿穿刺方向擴散,形成瘺管及繼發(fā)感染,穿刺部位宜選擇在腫塊上方,并皮下潛行后刺入膿腔。

    題干:關于食管癌超聲內鏡檢查的描述,下列不正確的是

    A 可觀察局部淋巴結大小

    B 可判斷腫瘤侵犯深度

    C 可適用于各種食管癌病例

    D 可觀察食管周圍組織有無受侵

    E 可觀察局部淋巴結內部結構

    參考答案:C

    解析:如腫瘤較大,食管腔堵塞,食管內鏡超聲檢查探頭不能置入。

    題干:男,55歲,心肌梗死后2年,無心前區(qū)疼痛表現,1個月來反復發(fā)作心悸,心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯律,冠狀動脈造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,內有附壁血栓,最恰當的治療是

    A 進行前降支搭橋手術

    B 切除室壁瘤,取出附壁血栓

    C 給予利多卡因控制心律失常

    D 溶栓藥物治療

    E 以上都不是

    參考答案:B

    解析:前降支完全閉塞后形成室壁瘤,有附壁血栓和心律失常發(fā)生,應選擇切除室壁瘤和清除血栓的手術,溶栓藥物治療對陳舊病變無效,藥物控制心律失常效果不佳,前降支搭橋已經沒有意義。

    題干:患者胸外傷、大量血胸診斷明確,應首先選擇什么治療措施

    A 輸血、輸液觀察病情變化,不需特殊處理

    B 開胸探查術

    C 胸腔穿刺術

    D 開放引流術

    E 胸腔閉式引流術

    參考答案:E

    解析:患者大量出血應抗休克,另采取胸腔閉式引流術。

    題干:患者診斷自發(fā)性氣胸,安置胸腔引流管的部位,應選擇下列哪個部位

    A 第7肋間腋中線與腋后線之間

    B 胸骨旁任何一肋向

    C 第8肋間腋中線與腋后線之間

    D 第2肋間鎖骨中線

    E 第6肋間腋中線與腋后線之間

    參考答案:D

    解析:氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。

    題干:患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經胸部加壓包扎,左胸閉式引流術,血壓正常,呼吸困難緩解,2天后再次出現呼吸困難,體溫升高,氣管左偏,左側呼吸音消失??紤]最大可能發(fā)生了什么情況

    A 肺出血

    B 右側氣胸

    C 左肺不張

    D 心力衰竭

    E 肺部感染

    參考答案:C

    解析:臨床癥狀符合左肺不張。

    題干:患者男,19歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影,右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是

    A 右胸呼吸動度小

    B 右肺呼吸音減弱

    C 右胸肋間隙變窄

    D 氣管移向健側

    E 右胸叩診濁音

    參考答案:C

    解析:該題考核的知識要點是急、慢性膿胸的臨床表現。根據題干所提供患者的病史及影像學表現,提示該患者處于膿胸的急性滲出期,可能出現的體征包括氣管移向健側、右胸叩診濁音、右胸呼吸動度小以及右肺呼吸音減弱等,而肋間隙變窄則是慢性膿胸機化期時出現的臨床表現,不是急性膿胸時應有的表現。

    題干:患者,男,20歲,入學查體胸透,發(fā)現左側胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是

    A 畸胎瘤

    B 胸腺瘤

    C 神經源性腫瘤

    D 淋巴源性腫瘤

    E 中央型肺癌f

    參考答案:C

    解析:神經源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤,畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤,胸腺瘤最常見于前上縱隔,支氣管囊腫見于中縱隔。

    題干:膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染

    A 胸內臟器

    B 胸骨后間隙

    C 肺內

    D 胸膜腔內

    E 縱隔間隙

    參考答案:D

    解析:該題考核的知識要點是膿胸的定義。膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染。

    以上知識由醫(yī)學教育網原創(chuàng),轉載請注明出處!

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