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雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療原則:
1.雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。條件允許時(shí),可同時(shí)行雙側(cè)輸尿管取石。
2.一側(cè)腎結(jié)石時(shí),另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),先處理輸尿管結(jié)石。
3.雙側(cè)腎結(jié)石時(shí),應(yīng)在盡可能保留腎的前提下,a.一般先處理容易取出且安全的一側(cè)。b.若腎功能極差,梗阻嚴(yán)重,全身情況不良,宜先行經(jīng)皮腎造瘺。待病人情況改善后再處理結(jié)石。
4.孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)一旦診斷明確,a.只要病人全身情況許可,應(yīng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)。b.若病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù),亦應(yīng)試行輸尿管插管,通過(guò)結(jié)石后留置尿管引流;c.不能通過(guò)結(jié)石時(shí),則改行經(jīng)皮腎造瘺。
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腎和輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)(2019年規(guī)培輔導(dǎo))
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