心房顫動的病因是臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集（病例分析）的輔導(dǎo)要點(diǎn)，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

1.器質(zhì)性心臟病

（1）風(fēng)濕性心臟病 約占心房顫動病因的33.7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。

（2）冠心病 經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)為冠心病心絞痛者，心房顫動的發(fā)生率為1.5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發(fā)生率為3.8%；急性心肌梗死時(shí)的發(fā)生率為8.2%.而因胸痛進(jìn)行冠狀動脈造影證實(shí)冠狀動脈正常者，心房顫動發(fā)生率為11%.總之冠心病的發(fā)生率是較低的。

（3）高血壓性心臟病 其心房肌的很多小動脈管腔可因內(nèi)膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發(fā)生缺血性變化及纖維化。

（4）甲狀腺功能亢進(jìn) 早期心肌有局灶性壞死和淋巴細(xì)胞浸潤，病程久者心肌常呈細(xì)小局限性纖維化，發(fā)生率為5%，多見于40～45歲患者。青年患者較少見，即使發(fā)生也多為陣發(fā)性。

（5）病態(tài)竇房結(jié)綜合征 當(dāng)竇房結(jié)動脈局灶性肌纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，膠原結(jié)構(gòu)異常及竇房結(jié)周圍的變性，特別是竇房結(jié)周圍變性以及竇性沖動的異常，可促使心房顫動的發(fā)生。

（6）心肌病 各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎癥、變性或纖維化、心房擴(kuò)大易導(dǎo)致心房顫動的發(fā)生，其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的首發(fā)表現(xiàn)，發(fā)生率高。

（7）其他心臟病 如肺源性心臟病（發(fā)生率為4%～5%，大多為陣發(fā)性，呼吸功能改善后發(fā)作會減少）；慢性縮窄性心包炎；先天性心臟病等。心房顫動皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動；而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動為心房內(nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機(jī)制所致。

2.預(yù)激綜合征

可能是由于預(yù)激綜合征患者的旁道不應(yīng)期很短，一旦建立了折返條件，經(jīng)旁路的沖動增加，這種沖動又折返進(jìn)入左心房應(yīng)激期即能誘發(fā)心房顫動。預(yù)激并發(fā)房顫的發(fā)生率為11.5%～39%.預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動被認(rèn)為情況嚴(yán)重，因?yàn)榕月窙]有像房室結(jié)那樣生理性傳導(dǎo)延擱的保護(hù)作用，所以經(jīng)旁道下傳的心室率多在180次/分鐘以上，嚴(yán)重影響心臟的排血量。

3.其他疾病

（1）全身浸潤性疾病是統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、淀粉樣變等。

（2）肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

（3）心臟手術(shù)和外傷。

（4）洋地黃中毒、烏頭堿類、尼古丁等中毒均可誘發(fā)房顫。

（5）各種心導(dǎo)管操作及經(jīng)食管電刺激、電復(fù)律術(shù)中等可直接誘發(fā)房顫。

（6）酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可直接發(fā)生或在原有心臟病基礎(chǔ)上誘發(fā)房顫。

4.家族性房顫

是基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之后發(fā)生，呈陣發(fā)性，房顫在不知不覺中發(fā)生和終止。房顫發(fā)作癥狀較輕，多由勞累、精神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發(fā)，心功能保持正常。一般預(yù)后較好。

5.原因不明

健康人發(fā)生的特發(fā)性房顫，往往無器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。