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    心力衰竭的基本病因及誘因-臨床助理醫(yī)師技能考試

    2016-10-26 16:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    心力衰竭的基本病因及誘因是臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集(病例分析)的輔導要點,由醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下:

    1.病因

    冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因,和我國的情況相似。據(jù)我國42家醫(yī)院在1980、1990、2000年3個全年段對部分地區(qū)心力衰竭住院病例所做的回顧性調(diào)查,冠心病由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%,居各種病因之首。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個重要的致病醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理因素。根據(jù)病理生理異常,心力衰竭的基本病因可分為:

    (1)心肌收縮力減弱:心肌炎、心肌病和冠心病等。

    (2)后負荷增加:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。

    (3)前負荷增加:二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等)。

    2.誘因

    (1)治療不當:主要為洋地黃用量不當(過量或不足)。以及合并使用了抑制心肌收縮力(異搏定、β阻滯劑)或?qū)е滤c潴留(大劑量非甾體抗炎藥)的藥物。

    (2)感染:呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因。

    (3)心律失常:特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

    (4)肺動脈栓塞。

    (5)體力或精神負擔過大。

    (6)合并代謝需求增加的疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M、動靜脈瘺等。

    感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘因。

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