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    2020年臨床醫(yī)師技能考試“氣管檢查的注意事項(xiàng)及常見考官提問”

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    氣管檢查時(shí),囑檢查者取坐位或平臥位,頭頸部居中。

    然后將一手示指、環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,然后再將中指置于氣管上,根據(jù)中指與示指和環(huán)指之間的間距大小,來觀察氣管是否居中。

    注意事項(xiàng):

    檢查中若發(fā)現(xiàn)氣管偏向一側(cè)移位,可結(jié)合患者病史做出以下判斷:

    若氣管向健側(cè)移位:見于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)甲狀腺腫大的病例;

    若氣管向患側(cè)移位:見于肺不張、胸膜粘連以及慢性氣胸等。

    常見考官提問:

    1.瞳孔的直徑正常大小是多少?瞳孔縮小見于哪些疾病?

    答:正常人瞳孔直徑為2——5mm.瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎、嗎啡等藥物反應(yīng)。

    2.哪些顱神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常?

    答:視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常。

    3.檢查中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大小不等(一側(cè)縮?。┚哂惺裁磁R床意義?

    答:雙側(cè)瞳孔大小不等,提示顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦腫瘤、梅毒以及腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等大,且變化不定,可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

    4.直接和間接角膜反射均消失常見于哪對顱神經(jīng)損害?

    答:常見于三叉神經(jīng)損害。

    5.眼球運(yùn)動(dòng)檢查的意義是什么?

    答:眼球運(yùn)動(dòng)是檢查眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能,若某一方運(yùn)動(dòng)受限,提示眼外肌的功能障礙和支配該配偶肌的神經(jīng)麻痹。

    6.雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失多見于何種情況?

    答:雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失,主要見于昏迷的病人。

    7.對典型的甲亢患者做觸診檢查時(shí),會(huì)有什么異常表現(xiàn)?

    答:可觸及腫大的、質(zhì)地柔軟的甲狀腺,有時(shí)能觸到結(jié)節(jié)、震顫。

    8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的脈壓有何特點(diǎn)?

    答:甲亢患者脈壓差會(huì)增大,主要表現(xiàn)為收縮壓升高,舒張壓降低的特點(diǎn)。

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