很多人都想了解臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試考官提問(wèn)常見(jiàn)問(wèn)題匯總，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于“臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試考官提問(wèn)常見(jiàn)問(wèn)題匯總”的文章，具體如下：

第一章一般檢查

一、全身狀態(tài)

1.稽留熱常見(jiàn)于哪些疾病？

答：稽留熱是指患者體溫維持在39～40℃以上的高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

二、皮膚

1.瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑如何區(qū)別？

答：皮下出血根據(jù)其直徑大小及伴隨情況可分為以下幾種：小于2mm稱(chēng)為瘀點(diǎn)，3～5mm稱(chēng)為紫癜，大于5mm的稱(chēng)為瘀斑。

2.較小的瘀點(diǎn)與紅色的皮疹的鑒別

受壓是否褪色

皮疹受壓時(shí)一般可褪色或消失

瘀點(diǎn)和小紅痣受壓后不褪色。

3.如何判斷皮膚彈性？多見(jiàn)于什么病？

答：取手背或上臂內(nèi)側(cè)皮膚，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢復(fù)平整。而彈性減退時(shí)，恢復(fù)減慢，鑒于老年人、消耗性疾病和嚴(yán)重脫水。

4.勺狀甲見(jiàn)于什么??？

答：缺鐵性貧血和缺氧

三、淋巴結(jié)

1.頸部淋巴結(jié)腫大破潰常見(jiàn)于什么疾??？

答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

2.腹股溝和滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么疾病？

答：腹股溝淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于淋病、梅毒、盆腔腫瘤?；?chē)上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤。

第二章頭部檢查

一、眼部檢查

1.那些顱神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對(duì)光反射異常？

答：視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對(duì)光反射異常。

2.結(jié)膜的變化見(jiàn)于何種疾?。?

答：結(jié)膜蒼白見(jiàn)于貧血；結(jié)膜充血多見(jiàn)于結(jié)膜炎癥；有濾泡形成呈丘狀常見(jiàn)于沙眼；球結(jié)膜水腫多見(jiàn)于肺性腦病、顱內(nèi)壓增高。

3.瞳孔直徑正常值是多少？瞳孔縮小常見(jiàn)于那些臨床病癥？

答：瞳孔直徑正常值3～4mm，瞳孔縮小常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎癥、嗎啡等藥物反應(yīng)。

二、口咽部檢查

1.扁桃體增大如何分度？

答：一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為Ⅰ度：超過(guò)咽腭弓者為Ⅱ度。達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線(xiàn)者為Ⅲ度。

2.鏡面舌見(jiàn)于何疾??？

答：惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

第三章頸部檢查

一、甲狀腺檢查

1.甲狀腺腫大分幾度？

答：一般甲狀腺腫大分三度，輕度腫大：頸部看不到，但觸診可以摸到甲狀腺；中度腫大：頸部可以看到腫大的甲狀腺，而且觸診可以摸到腫大的輪廓，但甲狀腺?zèng)]有超過(guò)胸鎖乳突肌的后緣；重度腫大：視診和觸診都可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，甲狀腺超過(guò)了胸鎖乳突肌的后緣。

2.典型甲狀腺功能亢進(jìn)患者作甲狀腺觸診會(huì)有什么發(fā)現(xiàn)？

答：觸及甲狀腺腫大，有時(shí)觸及到結(jié)節(jié)、震顫。

3.甲狀腺聽(tīng)診可聞見(jiàn)靜脈性雜音考慮什么？

答：嗡鳴音，見(jiàn)于甲亢。動(dòng)脈雜音見(jiàn)于彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)

二、氣管檢查

1.氣管位置偏移見(jiàn)于何種疾病？

答：大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。

2.氣管右側(cè)偏移見(jiàn)哪種病

答：左側(cè)：積液、肺氣腫、腫瘤

右側(cè)：肺不張、肺硬化

第四章胸部檢查

一、胸部視診

1.描述異常胸廓的特點(diǎn)

答：（1）扁平胸：呈扁平狀，前后徑不及左右徑的一半。見(jiàn)于肺結(jié)核。

（2）桶狀胸：前后徑：左右徑≥1，肋間隙增寬且飽滿(mǎn)。腹上角增大，見(jiàn)于肺氣腫。

（3）佝僂病胸：包括佝僂病串珠、漏斗胸、雞胸。

（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或側(cè)凸嚴(yán)重者均可導(dǎo)致胸廓兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，肋間隙增寬或變窄。

2.“三凹征”常見(jiàn)于什么疾?。?

答：“三凹癥”是指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)以輔助呼吸活動(dòng)，此時(shí)雖企圖以擴(kuò)張胸廓來(lái)增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴(kuò)張，致使在吸氣時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱(chēng)“三凹癥”。此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。

二、胸部觸診

1.胸廓擴(kuò)張度異常改變的臨床意義。

答：（1）一側(cè)胸廓?jiǎng)佣仁芟抟?jiàn)于一側(cè)胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。（2）兩側(cè)的胸廓擴(kuò)張度均減弱見(jiàn)于老年人和肺氣腫患者。

2.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)的臨床意義

答：（1）肺組織炎性實(shí)變?nèi)绶窝?、肺梗死、重癥肺結(jié)核等。（2）壓迫性肺不張（如胸水引起的肺不張）由于支氣管通暢，所以語(yǔ)顫增強(qiáng)。（3）靠近胸壁的肺組織有大空洞時(shí)，常見(jiàn)于結(jié)核空洞、肺膿腫等疾病。

3.觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失的臨床意義

答：（1）胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。（2）肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫。（3）支氣管阻塞，如阻塞性肺不張。（4）胸壁皮下氣腫。

4.胸膜摩擦感檢查的成因？何處最清晰？臨床意義如何？

答：胸膜炎癥時(shí)，滲出的纖維蛋白于臟、壁層胸膜沉積，使胸膜表面粗糙，呼吸時(shí)兩層胸膜相互摩擦，觸診時(shí)可感覺(jué)到如皮革摩擦的感覺(jué)，稱(chēng)為胸膜摩擦感。該體征在患側(cè)的腋中線(xiàn)、腋下部最為清晰?？梢?jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等。當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，兩層胸膜分離，胸膜摩擦感消失。在積液吸收過(guò)程中摩擦感可再次出現(xiàn)。

三、胸部叩診

1.肺下界移動(dòng)度減小見(jiàn)于那種疾??？

答：正常人肺下界移動(dòng)范圍為6～8cm.減小見(jiàn)于肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)病變，以及胸腔積液和胸膜粘連。

2.何謂胸部異常叩診音？臨床意義何在？

答：正常肺的清音區(qū)如果出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音時(shí)，為異常叩診音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病變。

3.敘述正常胸部叩診音分布情況

答：正常肺部為清音，心肺和重疊處為濁音，肝、心臟部位是實(shí)音。

四、胸部聽(tīng)診

1.胸膜摩擦音聽(tīng)診部位？

前下側(cè)胸壁或腋中線(xiàn)第5、6肋間。

2.干性啰音臨床意義

答：①高調(diào)干啰音（哮鳴音或哨笛音）：見(jiàn)于小支氣管或細(xì)支氣管病變。雙肺彌漫性分布的哮鳴音常見(jiàn)于支氣管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鳴音常見(jiàn)于氣道局部狹窄，如腫瘤、氣道內(nèi)異物。②低調(diào)性干啰音（鼾音）：見(jiàn)于氣管或主支氣管病變。

③喘鳴：和其他干啰音不同，發(fā)生于吸氣相，高調(diào)而單一。見(jiàn)于上呼吸道或大氣道狹窄：如喉頭痙孿、聲帶功能紊亂、氣管腫物等。

五、乳房檢查

1.什么原因?qū)е氯榉科つw“橘皮”樣變？

答：多見(jiàn)于癌腫引起的乳房局部皮膚水腫，為癌細(xì)胞侵潤(rùn)阻塞皮膚淋巴管所致，因?yàn)槊液兔酌黠@下陷，故局部皮膚外觀呈橘皮樣改變。

2.良性包塊見(jiàn)于哪些疾病

答：見(jiàn)于纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病、脂肪壞死、結(jié)核、炎性包塊等。

3.乳頭內(nèi)陷說(shuō)明什么問(wèn)題？

答：乳頭內(nèi)陷可由外傷、乳房手術(shù)失敗或后天擠壓，乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生等原因引起。

六、外周血管檢查

1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周?chē)軝z查可出現(xiàn)哪些陽(yáng)性體征？

答：槍擊音

2.出現(xiàn)水沖脈有什么臨床意義？

答：脈壓差增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血。

第五章心臟檢查

一、心臟視診

1.心臟正確解剖位置和搏動(dòng)范圍

答：心臟位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)0.5～1cm處。心尖搏動(dòng)范圍直徑：2～2.5cm

2.描述常見(jiàn)的三個(gè)心前區(qū)異常搏動(dòng)

答：胸骨左緣第3～4肋間搏動(dòng)、劍突下搏動(dòng)、心底部搏動(dòng)。

3.心前區(qū)膨隆的臨床意義

答：心臟增大，多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

4.負(fù)性心尖搏動(dòng)的意義

答：心尖搏動(dòng)時(shí)內(nèi)陷。見(jiàn)于心包積液，縮窄性心包炎，心包和周?chē)M織粘連。

二、心臟觸診

1.心包摩擦感最清晰位置

答：在胸骨左緣第3、4肋間易觸及，坐位前傾及呼氣末（使心臟靠近胸壁）更明顯。

2.請(qǐng)說(shuō)出心前區(qū)觸及震顫的常見(jiàn)臨床意義

答：心前區(qū)觸及震顫是器質(zhì)型心血管的特征性體征之一常見(jiàn)于某些先天性心臟病，心臟二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈狹窄，肺動(dòng)脈狹窄。

三、心臟叩診

1.心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)從何處開(kāi)始叩？

答：從左第5肋間開(kāi)始。

四、心臟聽(tīng)診

1.心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，聽(tīng)診還需要進(jìn)一步注意哪些？

答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鑒別？

答：心包摩擦音性質(zhì)粗糙、高調(diào)、搔抓樣，與心搏一致，收縮期和舒張期均可聞及、屏氣時(shí)不消失可和胸膜摩擦音鑒別。

3.收縮期及舒張期雜音見(jiàn)于哪些疾??？

答：收縮期雜音：二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄

舒張期雜音：二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

4.胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到連續(xù)性機(jī)器樣雜音，應(yīng)首先考慮什么疾??？

答：先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

第六章腹部檢查

一、腹部視診

1.腹部膨隆和凹陷的臨床意義

答：全腹膨隆見(jiàn)于腹腔積液、腹內(nèi)積氣、腹內(nèi)巨大包塊。局部膨隆見(jiàn)于臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤、炎性包塊、腹壁腫物、疝等。全腹凹陷見(jiàn)于消瘦、脫水、惡病質(zhì)。

2.請(qǐng)腹壁靜脈水母樣改變的體征特點(diǎn)及臨床意義

答：腹壁水母樣改變時(shí)，臍部可見(jiàn)到一簇曲張靜脈呈四周放射狀改變，常見(jiàn)于顯著門(mén)脈高壓。

3.腹式呼吸減弱和消失的臨床意義

答：腹式呼吸減弱常因腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠等。腹式呼吸消失常見(jiàn)于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

4.腹部粗鎖狀見(jiàn)于何種疾??？

答：腹部粗鎖狀膨脹見(jiàn)于腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等。

5.蜘蛛痣如何檢查及臨床意義

答：蜘蛛痣大多分布在上腔靜脈引流區(qū)域，檢查方法是用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心，其放射狀小血管消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)，常見(jiàn)于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

6.腎盂、輸尿管連接處體表投影的位置？提示疾病？

答：上輸尿管點(diǎn)在臍水平線(xiàn)上腹直肌外緣。中輸尿管點(diǎn)在髂前上棘水平腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處。提示：結(jié)石\結(jié)核或炎癥。

二、腹部觸診

1.請(qǐng)說(shuō)出板狀腹的體征特點(diǎn)及臨床意義

答：板狀腹是指腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板狀，常見(jiàn)于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎。

2.假設(shè)腹部包塊在左邊，應(yīng)該怎么觸診

答：用深觸診滑動(dòng)觸診手法：右手四指并攏，囑被撿者呼氣，同時(shí)右手逐漸向深部按壓，觸及包塊后，在其上行滑動(dòng)觸摸。檢查其形狀、大小、質(zhì)地、有無(wú)壓痛和粘連等，如為腸管，應(yīng)沿其垂直方向觸診。

3.雙手觸診用手檢查腹部哪些內(nèi)容

答：常用于肝、脾、腎和腹腔內(nèi)腫塊的檢查。

4.腹膜刺激征包括哪些臨床體征及臨床意義

答：包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛，提示局部或彌漫性腹膜炎

5.指出Murphy征檢查位置及檢查的臨床意義

答：Murphy征檢查位置在右鎖骨中線(xiàn)與肋緣交界處或右腹直肌外緣與肋緣交界處，陽(yáng)性多見(jiàn)于膽囊炎。

6.門(mén)脈高壓癥患者腹壁靜脈曲張時(shí)，檢查靜脈血流方向有何特點(diǎn)

答：臍以上血流方向由下至上，臍以下靜脈血流方向由上至下。

7.指出麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置及其檢查的臨床意義

答：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線(xiàn)中、外1/3交界處，其壓痛時(shí)常見(jiàn)于急性闌尾炎。

8.肝腫大如何測(cè)量？

答：正常情況下肝臟下緣距肋下1cm以?xún)?nèi)，距劍突3cm以?xún)?nèi)。肝腫大測(cè)量：

第一測(cè)量：右鎖骨中線(xiàn)上，肝上界（肝相對(duì)濁音界）至下緣之間的距離。

第二測(cè)量：右鎖骨中線(xiàn)上，肝下緣距肋弓的距離。

第三測(cè)量：前正中線(xiàn)上，劍突基底部至肝下緣的距離。

9.液波振顫為什么不如移動(dòng)性濁音敏感？

答：需有3000～4000ml以上液量才能查出。

三、腹部叩診

1.肝濁音界的臨床意義

答：肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝濁音界縮小見(jiàn)于暴發(fā)性肝炎、急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。

四、腹部聽(tīng)診

1.腹部聽(tīng)診能聽(tīng)到什么雜音？在什么地方聽(tīng)？

答：聽(tīng)診部位在臍周（腹主動(dòng)脈）和臍部?jī)蓚?cè)上方（腎動(dòng)脈），聽(tīng)診內(nèi)容為動(dòng)脈血管雜音和靜脈血管雜音。臍周的收縮期雜音見(jiàn)于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄；臍部?jī)蓚?cè)上方的收縮期雜音見(jiàn)于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄；臍周的連續(xù)嗡鳴音見(jiàn)于門(mén)脈高壓。

2.腸鳴音在何處聽(tīng)診最清楚？活躍、亢進(jìn)、減弱、消失的臨床意義如何？

答：正常腸鳴音在臍部聽(tīng)得最清楚，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，每分鐘約出現(xiàn)4～5次。病理情況下可有增強(qiáng)、減弱或消失。

（1）腸鳴音活躍：每分鐘10次以上，見(jiàn)于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí)；

（2）腸鳴音亢進(jìn)：次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢。見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻；

（3）腸鳴音減弱：明顯減少，數(shù)分鐘聽(tīng)到一次，聲音減弱，稱(chēng)為腸鳴音減弱。見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）及胃腸道動(dòng)力低下等。

（4）腸鳴音消失：持續(xù)3～5分鐘未聽(tīng)到，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽(tīng)到腸鳴音，稱(chēng)為腸鳴音消失，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)聽(tīng)診右下腹。見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

3.血管雜音聽(tīng)診部位和臨床意義。

答：（1）動(dòng)脈血管雜音：臍周的收縮期雜音見(jiàn)于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄；臍部?jī)蓚?cè)上方的收縮期雜音見(jiàn)于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄。

靜脈血管雜音：位于臍周的連續(xù)嗡鳴音，見(jiàn)于門(mén)脈高壓。

第七章脊柱、四肢關(guān)節(jié)、肛門(mén)檢查

一、脊柱

1.脊柱活動(dòng)度受限的臨床意義

答：脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見(jiàn)于：頸部肌纖維織炎及韌帶受損；頸椎病、結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。脊柱腰椎段活動(dòng)受限常見(jiàn)于：腰部肌纖維織炎及韌帶受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤(pán)突出、腰椎結(jié)核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。

2.正常頸椎、腰椎活動(dòng)度

答：頸椎可以前屈和后伸分別為35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分別為75-90、30度。

3.體檢時(shí)第7頸椎棘突臨床定位價(jià)值是什么？

答：第7頸椎棘突作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。

二、四肢、關(guān)節(jié)

1.什么情況下應(yīng)避免脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)檢查？

答：脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避免脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)度檢查。

2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

答：膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)120°～150°，伸5°～10°，內(nèi)旋10°，外旋20°。

3.描述膝內(nèi)翻和膝外翻時(shí)下肢的形態(tài)

答：膝內(nèi)翻患者并腿直立時(shí)小腿內(nèi)旋偏斜（向內(nèi)偏斜），膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢（小腿）呈O型，膝外翻患者并腿直立時(shí)小腿外旋偏斜），膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢呈X狀。

4.脊肋角叩擊痛的臨床意義

答：兩側(cè)肋脊角叩痛提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等，一側(cè)肋脊角叩痛提示腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周?chē)装Y。

第八章神經(jīng)系統(tǒng)檢查

1.神經(jīng)反射檢查的內(nèi)容

答：神經(jīng)反射檢查包括淺反射、深反射和病理反射檢查。淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射等。深反射包括：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、跟腱反射、陣攣等。

2.下腹壁反射消失見(jiàn)于？

答：雙側(cè)均消失見(jiàn)于胸椎11到12的病變。

3.腦膜刺激征的臨床意義。

答：為腦膜受激惹的體征。陽(yáng)性見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。

4.坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否相同？

答：有區(qū)別。臥位時(shí)，病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手指置于其二頭肌腱上進(jìn)行叩診。而坐位時(shí)，病人前臂置于醫(yī)生前臂上。5.簡(jiǎn)單描述髕陣攣的陽(yáng)性反應(yīng)及其臨床意義。

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臨床操作

第一章無(wú)菌板塊

一、戴無(wú)菌手套

1.如果手套帶有滑石粉，手術(shù)開(kāi)始前是否應(yīng)先沖洗手套？為什么？

答：應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛圻M(jìn)入腹腔，可能刺激術(shù)野組織，加重炎癥反應(yīng)。

二、穿手術(shù)衣

1.一臺(tái)手術(shù)結(jié)束，需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù)，更換手術(shù)衣和無(wú)菌手套時(shí)，是先脫手套還是先脫手術(shù)衣？

答：在助手的幫助下，先脫手術(shù)衣。

2.穿手術(shù)衣后，要確保哪些區(qū)域無(wú)菌無(wú)污染？

答：手術(shù)衣前面，上下從肩部到腰部，兩側(cè)腋中線(xiàn)之間及雙手臂區(qū)域。

3.手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒(méi)有穿無(wú)菌手術(shù)衣的觀摩者，怎么辦？

答：更換手術(shù)衣或者帶無(wú)菌套袖覆蓋污染部位。

4.術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置，該如何更換？理由何在？

答：背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾厍熬鶠闊o(wú)菌區(qū)，背靠背可以避免污染。

三、穿、脫隔離衣

1.脫隔離衣時(shí)，如果衣衫觸及到面部，怎么處理？

答：立即用肥皂水清洗面部。

2.隔離衣一般多長(zhǎng)時(shí)間更換？清潔部位是那些？

答：應(yīng)當(dāng)每天更換，潮濕或者污染的立刻更換。清潔部位是腰部以上。

3.穿了隔離衣，就可以進(jìn)入清潔區(qū)，對(duì)嗎？

答：不對(duì)，穿了隔離衣后，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。

4.脫下來(lái)的隔離衣應(yīng)如何放置？

答：脫下來(lái)的隔離衣應(yīng)折疊懸掛，應(yīng)將清潔面反疊向外，而不是污染面朝外。

四、手術(shù)區(qū)消毒

1.感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎？

答：不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

2.鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)？原則是什么？

答：可以，原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何？

答：（1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。

（2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。

（3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。（甲狀腺手術(shù)

（4）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線(xiàn)。

（5）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過(guò)中線(xiàn)，上至鎖骨及上臂1/3處，下過(guò)肋緣

（6）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線(xiàn)，后至腋后線(xiàn)，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線(xiàn)。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。

（7）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。（胃大切手術(shù)）

（8）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。（闌尾炎手術(shù)）

（9）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線(xiàn)，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。

4.鋪無(wú)菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些？

答：（1）鋪巾、單順序：先鋪無(wú)菌巾，再鋪無(wú)菌單。

（2）鋪巾順序：先鋪鋪巾者對(duì)側(cè)，再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪鋪巾者一側(cè)。

（3）無(wú)菌手術(shù)切口周?chē)辽偕w有四層無(wú)菌巾、單。

5.油污，膠布的去除方法？?jī)纱蔚怍鹃g為什么要等待？等待時(shí)間是多少？

答：汽油，松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒略風(fēng)干后，再進(jìn)行第二次消毒。一般等待1分鐘。

6.胃手術(shù)是否要備皮？為什么？

答：需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢，直接影響手術(shù)效果。

7.左半結(jié)腸癌消毒時(shí)，如果中間留有空白怎么辦？

答：重新再消毒。

8.消毒會(huì)陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液？

答：可用0.1%洗必泰。

9.腹股溝直疝，問(wèn)消毒范圍和鋪洞巾順序。

答：上至肚臍線(xiàn)，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線(xiàn)；1個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下，再按順序鋪4塊治療巾對(duì)面，下面，上面，鋪巾者一面－上巾鉗－鋪頭架－鋪中單－鋪孔巾。

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同？

答：碘酊消毒涂擦皮膚3遍，待干后，需要用70%Nacl脫碘2遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脫碘。

11.在成人臍部消毒時(shí)，只能選用碘伏嗎？

答：不是?？梢杂玫夥部梢赃x用碘酊，酒精等消毒液。

12.碘酒能不能殺滅芽孢？

答：可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀，故具有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)真菌、病毒和阿米巴原蟲(chóng)也有殺滅作用，就連最不容易殺死的細(xì)菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常見(jiàn)的如破傷風(fēng)芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此，碘酒常用于外傷傷口消毒。

13.引流條有幾種？

答：（l）紗條：一般用于淺部傷口，有油紗條（浸凡士林或石蠟油制成）和鹽水紗條。

（2）香煙式引流條：用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。

（3）膠管：較最常用。

（4）套管式塑料引流管：主要用于腹腔深處。

（5）膠皮膜：用于腔隙較窄的傷口，如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口，傷口可較快愈合。

14.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？

答：2遍。

五、換藥

1.闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好，問(wèn)下一次換藥是什么時(shí)候？換藥時(shí)注意觀察傷口什么？

答：下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7天。注意觀察切口有無(wú)紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。

2.如果用碘酊消毒，兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間？

答：應(yīng)當(dāng)間隔1～2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后，以達(dá)到消毒效果。

3.換藥時(shí)，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，如果是斜切口呢？斜著貼與軀干垂直嗎？

答：貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，其目的是為了敷料的穩(wěn)定，與切口方向關(guān)系不大。

4.凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么？各自的禁忌證是什么？

答：凡士林紗布，及紗布上浸潤(rùn)有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連，具有潤(rùn)滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、促進(jìn)傷口愈合的作用。碘伏紗布，顧名思義及浸潤(rùn)了碘伏的紗布。

5.粘貼膠布的方向是什么？

答：蓋上無(wú)菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。

6.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么？

答：換藥時(shí)要注意隔離，換藥后必須焚毀污物，器械特殊消毒。

7.換換藥時(shí)候發(fā)現(xiàn)傷口紅腫肉芽組織，怎么處理？

答：3-5%的鹽水是高滲鹽水，利用高滲鹽水濕敷，可以減輕肉芽水腫。

8.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)？

答：主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。

第二章護(hù)理板塊（吸痰、吸氧、插胃管、導(dǎo)尿）

一、吸痰

1.吸痰時(shí)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽明顯，怎么處理？

答：如無(wú)紫紺等缺氧癥狀，可以調(diào)整吸痰管的深度，減少對(duì)咽喉部的刺激。在病人吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。如有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

2.上級(jí)醫(yī)師在吸痰中，會(huì)左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動(dòng)作，為什么？

答：有些時(shí)候氣管內(nèi)分泌物稠厚，這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面，提高吸痰效果。

3.一次吸痰持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為多少？再次操作間隔多長(zhǎng)時(shí)間？

答：一次吸痰持續(xù)不超過(guò)15秒。間隔3—5分鐘再吸。

二、吸氧

1.為什么大手術(shù)之后常給予吸氧

答：通常情況下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而導(dǎo)致缺氧。

2.濕化瓶的用途。

答：使吸入氣體保持一定的濕度。

3.從用氧安全的角度考慮，對(duì)氧氣設(shè)備要注意采取哪些防護(hù)措施？

答：防火、防熱、防油和防震等。

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)如何掌握吸氧濃度？

答：原則上給予低濃度吸氧。

5.吸氧的方法有哪些？

答：鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕發(fā)法、鼻塞法。

6.患者的吸氧目的是什么

答：提高動(dòng)脈血氧分壓和飽和度，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。

7.吸氧操作完成后記錄什么內(nèi)容？

答：記錄給氧時(shí)間、氧流量。

8.給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔

答：清理異物分泌物，保持通暢。

三、插胃管

1.胃管完全插入，是否能更好的引流？

答：不能。完全插入胃管在胃內(nèi)容易盤(pán)曲，反而影響引流效果。

2.若在插胃管過(guò)程中，出現(xiàn)嗆咳，如何處理？

答：立即拔管，緩解患者緊張情緒后，重新插胃管。

3.為什么胃管需要插入45～55cm？

答：一般情況下，鼻孔至?xí)挷考s15cm會(huì)厭至賁門(mén)約25cm.，因此，45cm時(shí)應(yīng)當(dāng)已經(jīng)通過(guò)賁門(mén)。繼續(xù)推進(jìn)約10cm，可以讓胃管位于胃竇部，確保胃部引流效果。

4.胃管引流時(shí)，是否負(fù)壓越大效果越好？為什么？

答：不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過(guò)大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影響引流效果，甚至損傷胃黏膜。

5.在插胃管過(guò)程中，出現(xiàn)惡心，如何處理

答：暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解緊張，檢查口腔內(nèi)無(wú)胃管盤(pán)曲后繼續(xù)操作。

6.昏迷的患者插胃管時(shí)如何調(diào)整患者頭位配合操作

答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭是的15CM，左手托起患者頭部，使其下頜部近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

7.昏迷的病人插胃管要注意什么？

答：昏迷病人插胃管的時(shí)候要先抬頜后仰等管子插到會(huì)厭后再抬起頭部，使下頜貼近胸壁，讓管子順著咽后壁滑入食道。

四、三腔兩囊管止血法

1.在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何直接判斷止血效果

答：可以抽吸為內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，若無(wú)鮮血抽出，則說(shuō)明出血已控制。

2.三腔兩囊管牽引過(guò)程中，為避免粘膜糜爛、損傷，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

答：定期放氣減壓，避免牽引力過(guò)大。

3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油？

答：可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時(shí)引起出血。

4.三腔兩囊管為什么要定期放氣？

答：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜，導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。

五、導(dǎo)尿

1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)多少量，為什么？

答：不應(yīng)超過(guò)1000ml，以免出現(xiàn)血尿或虛脫。

2.為男性患者導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起？

答：因?yàn)槟行阅虻垒^長(zhǎng)，有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。

3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？

答：尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無(wú)尿并可疑尿路梗阻、膀胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。

4.用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，在給球囊注水前要特別注意什么問(wèn)題？

答：一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時(shí)損傷尿道。

5.留置導(dǎo)尿超過(guò)3周，需要間斷引流，間隔多少時(shí)間放尿一次？

答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，需要將引流管夾閉，間隔3—4小時(shí)開(kāi)放一次。

6.導(dǎo)尿完畢，尿袋怎么保留？為什么？

答：要放在膀胱以下水平，因?yàn)榉乐鼓蛞旱沽鳌?

第三章穿刺板塊（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、動(dòng)靜脈穿刺）

一、動(dòng)脈穿刺術(shù)（助理不考）

1.血?dú)夥治鰴z查時(shí)，動(dòng)脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞？

答：為了避免抽取的動(dòng)脈血接觸空氣，影響血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果。

2.血?dú)夥治鰴z查處在股動(dòng)脈處采血，通常還可以在哪些動(dòng)脈采血？

答：還可以在橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處采血。

二、靜脈穿刺術(shù)

1.如深靜脈穿刺中誤入動(dòng)脈，應(yīng)如何處理？

答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5分鐘，如局部無(wú)明顯淤血，可繼續(xù)深靜脈穿刺。

2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些？

答：需要長(zhǎng)期輸液者；需行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者；采血困難者；需中心靜脈壓測(cè)定者等。

3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是？如遇四肢無(wú)法穿刺，還有那些部位可以穿刺？

答：四肢淺靜脈穿刺部位并無(wú)固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

如四肢無(wú)法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

4.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)？

答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

三、胸腔穿刺術(shù)

1.胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入？

答：避免損傷肋間神經(jīng)、血管。

2.做診斷性胸腔穿刺時(shí)，通常應(yīng)抽取多少胸水？

答：做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50～100ml胸水。

3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少？

答：首次抽液不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml.

4.氣胸穿刺的部位

答：鎖骨中線(xiàn)第2肋間或腋中線(xiàn)第4—5肋間。

四、腹腔穿刺術(shù)

1.對(duì)于肝硬化患者，一次放液量不超過(guò)多少？為什么？

答：一次放液量不超過(guò)3000ml，放液過(guò)多可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

2.大量放腹水后，為了避免負(fù)壓驟降，通常采取什么措施？

答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。

3.穿刺后為什么要腹帶加壓？

答：加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。

4.腹腔防大量積液時(shí)，如何操作才能避免腹水漏出？

答：進(jìn)針操作要斜行進(jìn)入。

5.腹穿進(jìn)針角度為什么要先垂直再傾斜？

答：腹腔密閉，避免腹水外流。

五、腰椎穿刺術(shù)（助理不考）

1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥？

答：為了避免低顱壓頭痛。

2.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證有哪些？

答：疑有顱內(nèi)高壓，且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或腦疝先兆者；顱后窩有占位性病變者；休克、衰竭、瀕危狀態(tài)者；穿刺部位有炎癥者。

3.腰穿時(shí)出現(xiàn)落空感，說(shuō)明針頭穿過(guò)了哪些結(jié)構(gòu)？

答：針頭穿過(guò)了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。

六、骨髓穿刺術(shù)（助理不考）

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應(yīng)如何處理？

答：應(yīng)插入針芯，調(diào)整穿刺深度或方向；更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)如何處理？

答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1～0.2ml為宜，骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1～2ml為宜。

3.骨穿的位置，深度？

答：穿透骨質(zhì)，有落空感。

第四章急救板塊（清創(chuàng)縫合、骨折、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器、電除顫、止血包扎、外科基本操作）

一、清創(chuàng)術(shù)

1.哪些開(kāi)放性傷口考慮清創(chuàng)后一期縫合

答：傷口6～8小時(shí)內(nèi)；傷口污染輕的不超過(guò)12小時(shí)；頭面部傷口在24～48小時(shí)內(nèi)可考慮一期縫合。

2.清創(chuàng)的目的是什么？

答：最大程度減少傷口的污染，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。

3.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)感染

答：術(shù)后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

4.對(duì)開(kāi)放性傷口進(jìn)行檢查時(shí)，要注意檢查哪些組織有損傷？

答：要檢查有無(wú)神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼等組織損傷。

5.清創(chuàng)時(shí)清理傷口要盡可能保留哪些組織？

答：應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。

二、骨折

1.如果沒(méi)有夾板類(lèi)硬物，四肢骨折還可以如何固定？

答：下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法，將患肢與健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾懸吊固定于胸廓上。

2.夾板長(zhǎng)度為什么要超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié)？

答：通過(guò)限制骨折兩端的活動(dòng)，減少骨折斷的移位，避免加重疼痛或?qū)е赂蟮膿p傷。

3.如果傷員伴有頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)還應(yīng)注意什么？

答：一個(gè)托住其頭部并向頭端牽引，其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣物等固定。

4.脊柱損傷患者的搬運(yùn)原則是什么？

答：保持傷員脊柱伸直位，嚴(yán)禁脊柱彎曲。

5.骨折外固定目的？活動(dòng)性出血要如何處理？

答：固定可以保持整復(fù)后的位置不變，促進(jìn)骨折愈合。急救時(shí)外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動(dòng)，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對(duì)出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以布料。記錄上帶時(shí)間，每1小時(shí)松解1次，每次1－2分鐘。解開(kāi)止血帶時(shí)不可突然松開(kāi)，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

6.胸椎骨折的搬運(yùn)和脊柱損傷的搬運(yùn)一樣嗎？

答：搬運(yùn)是一樣的，應(yīng)注意保護(hù)頸部。

7.外固定有多少種？小夾板固定的應(yīng)用指征？

答：骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。小夾板固定的指征：

①四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大，需結(jié)合持續(xù)骨牽引。

②四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。

③四肢陳舊性骨折，仍適合于手法復(fù)位者。

8.哪些病人不適合脊柱搬運(yùn)？

答：（1）伴外傷出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行。（2）昏迷患者。

三、心肺復(fù)蘇

1.如果患者呼吸心跳同時(shí)停止，一個(gè)人獨(dú)自在現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，如何同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓急救？

答：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，胸外心臟按壓30次，口對(duì)口人工呼吸2次（30：2）。按壓5循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)患者做一次判斷，包括觸摸頸動(dòng)脈與觀察自主呼吸的恢復(fù)。按壓頻率100次/分鐘。

2.人工呼吸時(shí)，為了多給患者輸送些氧氣，是不是盡量多吹些氣？時(shí)間多長(zhǎng)合適？

答：不是。每次呼氣應(yīng)在1秒鐘以上即可見(jiàn)到胸部起伏為準(zhǔn)。應(yīng)該避免過(guò)度吹氣或吹氣過(guò)于用力，以免心輸出量下降。

3.嬰幼兒做胸外心臟按壓的部位在哪里？

答：嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部。

4.心臟按壓的有效的指標(biāo)包括哪些？

答：瞳孔較前有所縮??；頸股動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)；皮膚變紅潤(rùn)，紫紺消失。

5.邊按壓邊觀察，應(yīng)如何操作？

答：每5個(gè)周期觀察1次

6.頸動(dòng)脈按住不能超過(guò)幾秒？手離開(kāi)時(shí)間不超過(guò)幾秒？

答：不能雙側(cè)同時(shí)按壓。單側(cè)按壓不超10秒，放開(kāi)不超1秒。

7.人工呼吸時(shí)，吹氣量是多少？如何簡(jiǎn)單判斷效果？

答：每次吹氣量500-600ml以見(jiàn)到胸部有起伏為準(zhǔn)。

8.為評(píng)價(jià)搶救效果，暫停胸外心臟按壓不要超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？

答：不超過(guò)15秒。

9.人工呼吸時(shí)，患者取什么頭位呼吸道最通暢？

答：頭部后仰，下額向上提起，下額和耳垂連線(xiàn)與床面垂直。

四、簡(jiǎn)易呼吸器

1.若患者有自主呼吸，應(yīng)該如何操作？

答：若患者有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即患者吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開(kāi)氣囊，讓患者自行完成呼吸動(dòng)作。

2.使用簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)證有哪些？

答：①各種原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理；②臨時(shí)替代呼吸機(jī)；如呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時(shí)或機(jī)械通氣患者做特殊檢查，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器代替。

3.如果呼吸器操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，該如何處理？

答：（1）自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以清洗。

（2）用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

（3）將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。

（4）使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。

五、電除顫

1.除顫后轉(zhuǎn)為細(xì)顫該怎么處理？

答由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫，除顫成功率僅為1/3，此時(shí)應(yīng)在人工心肺復(fù)蘇的同時(shí)注射腎上腺素0.5～1mg后重復(fù)電擊除顫。

2.患者發(fā)生心臟暫停后，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法做心電圖檢查，能否直接進(jìn)行點(diǎn)擊除顫？

答：可以。

3.同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律有什么區(qū)別？

答：同步電復(fù)律正好與R波同步，頤恒網(wǎng)校電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期，從而避免在心室的復(fù)極期放電而導(dǎo)致室顫，主要用于除室顫外的快速性心律失常。而非同步復(fù)律可以任意時(shí)間即刻放電，用于室顫。

六、外科手術(shù)基本操作（切開(kāi)、止血、縫合、打結(jié)、剪線(xiàn)、拆線(xiàn)）

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手術(shù)的切口拆線(xiàn)時(shí)間分別是多長(zhǎng)？

答：上腹部、背部的切口7～9天拆線(xiàn)，下腹部6～7天；四肢縫合的切口10～12天拆線(xiàn)。

2.手術(shù)中常用的止血方法有哪幾種？

答：止血方法有：壓迫、結(jié)扎、電凝、縫合、藥物止血、止血紗布等。

3.外科手術(shù)后，哪些情況下要考慮延遲拆線(xiàn)？

答：①慢性消耗性疾??；②代謝異常；③切口張力大；④年老體弱；⑤應(yīng)用激素類(lèi)藥物；⑥切口血供差。

4.執(zhí)刀方法有哪幾種？分別適合于何部位手術(shù)？

答：手術(shù)刀的持握方法有，

執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口。

抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅(jiān)韌組織的切開(kāi)。

執(zhí)筆法：動(dòng)作和力量放在手指，使操作輕巧，精細(xì)。

反挑法：刀刃向上挑開(kāi)組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開(kāi)。

5.止血帶一般應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間放松一次？每次放松多長(zhǎng)時(shí)間？

答：一般應(yīng)每小時(shí)放松一次，每次放松1～2分鐘，然后再次上止血帶。

6.止血帶扎繞時(shí)間不得超過(guò)多少小時(shí)？

答：止血帶扎繞時(shí)間一般不得超過(guò)4小時(shí)。

7.手指外傷出血、用指壓法壓迫哪條血管可止血？并模擬演示。

答：壓迫傷指的指動(dòng)脈，用拇指和食指壓迫患指根部?jī)蓚?cè)。

8.哪種情況考慮延遲拆線(xiàn)？

答：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線(xiàn)時(shí)間。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線(xiàn)時(shí)間。青少年可縮短拆線(xiàn)時(shí)間，

9.如果四肢開(kāi)放性傷口出血活躍，急救現(xiàn)場(chǎng)如何控制出血？

答：應(yīng)在出血點(diǎn)近心端止血帶止血。

10.前臂開(kāi)放性損傷大出血時(shí)，上止血帶的部位？

答：應(yīng)該是在上臂的中上1/3處。

11.外科手術(shù)后，哪些情況下要考慮延遲拆線(xiàn)？

答：（1）。慢性消耗性疾?。?）代謝異常（3）切口張力大（4）年老體弱（5）應(yīng)用激素類(lèi)藥物（6）切口供血差。

12.請(qǐng)敘述放松止血帶的時(shí)間和方法

答：每間隔60分鐘放松止血帶1次，每次放松止血帶的時(shí)間為1-2分鐘，松開(kāi)止血帶之前應(yīng)該用手按壓住出血?jiǎng)用}的近端。

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