有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性毒性是主管藥師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

【急性毒性】本類(lèi)藥物阻擾乙酰膽堿的消除，而乙酰膽堿的作用又極其廣泛，故有機(jī)磷酸酯類(lèi)的中毒癥狀表現(xiàn)多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者可同時(shí)有M樣癥狀和N樣癥狀，嚴(yán)重中毒者除外周M樣和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.M樣癥狀

（1）眼瞳孔縮小，嚴(yán)重中毒者幾乎全部出現(xiàn)，但中毒早期可能并不出現(xiàn)。因此，縮瞳不宜作為早期診斷的依據(jù)。此外，可出現(xiàn)視力模糊或因睫狀肌痙攣而感覺(jué)眼痛者。

（2）腺體分泌增多，引起流涎和出汗。重者可口吐白沫，大汗淋漓。

（3）呼吸系統(tǒng)支氣管平滑肌收縮和腺體分泌增加，引起呼吸困難甚至肺水腫。

（4）胃腸道由于胃腸道平滑肌的興奮和有機(jī)磷酸酯類(lèi)對(duì)胃腸道粘膜的刺激作用，可引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。

（5）泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重病倒可由于膀胱逼尿肌收縮而引起小便失禁。

（6）心血管系統(tǒng) M樣作用可引起心率減慢和血壓下降，但由于同時(shí)有N樣作用，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理故有時(shí)也可引起血壓升高。

2.N樣癥狀 交感和副交感神經(jīng)節(jié)的N1受體和骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板的N2受體都被激動(dòng)。其神經(jīng)節(jié)興奮癥狀在胃腸道、腺體、眼等方面，是膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)；因此結(jié)果和M樣作用一致。在心血管，則去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，故常表現(xiàn)為心收縮力加強(qiáng)、血壓上升。N2受體激動(dòng)則表現(xiàn)為肌束顫動(dòng)，常先自小肌肉如眼瞼、顏面和舌肌開(kāi)始，逐漸發(fā)展至全身；嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

3.中樞癥狀 有機(jī)磷酸類(lèi)可使腦內(nèi)乙酰膽堿含量升高，從而影響神經(jīng)沖動(dòng)在中樞突觸的傳遞。表現(xiàn)為先興奮、不安、譫語(yǔ)以及全身肌肉抽搐；進(jìn)而由過(guò)度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷，并因血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制而血壓下降及呼吸中樞麻痹而呼吸停止。