針對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理主要集中在哪些方面?有什么注意事項(xiàng)?
針對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理主要集中在哪些方面?有什么注意事項(xiàng)?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
1.環(huán)境:
早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住,室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24~26℃,(注意新生兒室溫 22~24℃)
晨間護(hù)理時(shí),提高到27~28℃,相對(duì)濕度55%~65%。
2.保暖:
一般體重小于2000g者,應(yīng)盡早置于嬰兒培養(yǎng)箱保暖。體重大于2.0kg再放在嬰兒保暖箱外保暖,維持體溫在36.5~37℃。
每日測(cè)體溫6次,注意體溫的變化,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)生。
3.合理喂養(yǎng):
(1)開奶時(shí)間:
出生體重在1500g以上而無青紫的患兒,可出生后2~4小時(shí)喂10%葡萄糖水2ml/kg,無嘔吐者,可在6~8小時(shí)喂乳。
出生體重在1500g以下或伴有青紫者,可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時(shí)間。
足月兒出生后30分鐘左右-按需
(2)喂奶量:喂乳量應(yīng)根據(jù)消化道的消化及吸收能力而定,以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。
胎齡越小,出生體重越低,每次喂乳量越少,喂奶間隔越短,并且根據(jù)喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留(管飼喂養(yǎng))及體重增長情況調(diào)整(理想者每日增長10~15g)。
(3)喂養(yǎng)方式:由于早產(chǎn)兒各種消化酶分泌不足,消化、吸收能力較差,但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多,因此,最好用母乳喂養(yǎng),無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)嬰配方奶為宜。
(4)喂養(yǎng)方法:有吸吮無力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻飼喂養(yǎng),必要時(shí),靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)液。喂養(yǎng)后,患兒宜取右側(cè)臥位,并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。
(5)評(píng)估:準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,每日晨起空腹測(cè)體重一次,并記錄,以便分析、調(diào)整營養(yǎng)的補(bǔ)充。
4.維持有效呼吸:
早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全,易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。
有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,吸入氧濃度及時(shí)間,應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定,常用氧氣濃度30%~40%。
吸氧時(shí)間不宜過長,或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下用氧,防止發(fā)生氧中毒。
5.預(yù)防出血:
新生兒和早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素K,肌內(nèi)注射維生素K1,連用3日,預(yù)防出血癥。
6.預(yù)防感染:
足月兒和早產(chǎn)兒免疫功能不健全,應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理,每日沐浴1~2次。臍部未脫落者,可采用分段沐浴,沐浴后,用2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚,保持臍部皮膚清潔、干燥。每日口腔護(hù)理1~2次。
7.密切觀察病情:
及早發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。
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