壓瘡的預(yù)防與臨床護(hù)理措施
控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是什么?預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是什么?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了壓瘡的預(yù)防與護(hù)理措施如下:
控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防,預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因,對危重和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的病人,應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況,嚴(yán)格交接班,以有效的護(hù)理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。因此,要做到“七勤”,即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮膚干燥,有大小便失禁、出汗、嘔吐及分泌物多者,應(yīng)及時擦洗干凈,以保護(hù)皮膚免受刺激;被服污染應(yīng)及時更換;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
(2)床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無碎屑。
(3)便器應(yīng)無破損,使用時抬起病人腰骶部,避免強(qiáng)塞硬拉。必要時可在便器邊緣墊上紙或柔軟的布墊,以免擦傷皮膚。
2.避免局部組織長期受壓
(1)鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位:一般每2小時翻身一次,翻身間隔時間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時調(diào)整,必要時每1小時翻身一次,建立床頭翻身記錄卡。翻身時應(yīng)盡量將病人身體抬起,避免拖、拉、推等動作,以防擦傷皮膚。
(2)保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處:病人體位安置妥當(dāng)后,可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊,有條件時,可使用噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。,對易受壓部位如足部,必要時可用支被架抬高被毯,以避免局部受壓。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶:使用石膏、夾板、繃帶固定的病人,襯墊應(yīng)平整、松緊適度、位置合適,尤其要注意骨骼突起部位的襯墊,應(yīng)仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況,認(rèn)真聽取病人的主訴,一旦發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平或過緊,應(yīng)立即通知醫(yī)生,及時給予調(diào)整。
3.促進(jìn)局部血液循環(huán)
對易發(fā)生壓瘡的病人,應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位,進(jìn)行溫水拭浴,定時用50%乙醇進(jìn)行局部或全背按摩,達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營養(yǎng),增強(qiáng)皮膚抵抗力的目的。
(1)手法按摩
1)局部按摩:蘸少許50%乙醇,以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚,作壓力均勻的環(huán)形按摩,壓力由輕到重,再由重到輕,每次3~5分鐘。
2)全背按摩:協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥,暴露背部;先用溫水進(jìn)行擦洗,再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后環(huán)形向下至尾骨正,如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。
(2)電動按摩器按摩:操作者手持按摩器,根據(jù)部位不同,選擇合適的按摩頭,緊貼皮膚,進(jìn)行按摩。
4.改善營養(yǎng)狀況
根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì),如口服硫酸鋅,促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。
【壓瘡的護(hù)理】
1.淤血紅潤期
護(hù)理要點(diǎn):此期應(yīng)及時去除病因,積極采取各種措施,防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù),避免摩擦、潮濕等刺激,保持局部清潔、干燥,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善全身營養(yǎng)狀況。
2.炎性浸潤期
護(hù)理要點(diǎn):保護(hù)皮膚,避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外,對未破的小水皰可用無菌紗布包扎,并減少摩擦,預(yù)防感染,促進(jìn)其自行吸收;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰,應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚,再用無菌敷料包扎。
3.潰瘍期
護(hù)理要點(diǎn):此時應(yīng)解除壓迫,清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合。根據(jù)傷口情況,按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用),并用無菌敷料包扎。同時也可輔以物理療法,如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡,如上述治療不理想時,可采用外科治療,如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損組織等,加速壓瘡愈合,縮短病程,減輕痛苦,提高治愈率。
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