醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理了壓瘡護理方案的選擇如下。
病人,男,65歲,消瘦,主訴為咳嗽、咳痰1月余。診斷為右肺上葉中心型肺癌,在全麻術行“右肺上葉切除術”。術后送入監(jiān)護室進行常規(guī)護理,在監(jiān)護期間,護士加強皮膚護理,全身皮膚無異常。于術后第2日出監(jiān)護室。病人由于懼怕切口疼痛,常采取平臥位,不愿配合護士翻身。木后第3日護士發(fā)現(xiàn)病人左側骶尾部皮膚受壓,顏色發(fā)紅,周圍皮膚輕微紅胛,發(fā)紅部位約為5cmx6cm 大小。解除局部壓迫40分鐘后皮膚未恢復正常顏色。判斷為壓瘡第1期。對于這一期壓瘡的護理,常用方法有避免壓力、除去病因、增加翻身次數(shù),通過局部按摩促進血液循環(huán)。但相關研究表明對變紅部位觀察30~40分鐘后顏色仍未恢復正常,表明軟組織損傷。對此期壓瘡進行按摩,可能導致?lián)p傷進一步惡化。
針對該病人的情況,護士決定應用循證護理,采用30°側臥更換體位法,半臥位或坐位時間每次縮短至30分鐘內;使用保護薄膜(3M透明敷料貼):強調對該病人2小時翻身一次;增加皮膚交接班次數(shù)并加強健康宣教。護士通過應用該循證護理實施后,效果良好,病人1周后皮膚顏色恢復正常。
案例解析
1.通過科學的護理措施,一方面,可以減少護理措施不當帶來的不必要損;另一方面,可以將此作為此類壓瘡護理的常規(guī),提升護士壓瘡護理水平。
2.本案例中通過采用循證護理解決問題的方式,可以調動護理人員的積極性,形成用科學方法解決常見護理問題的思維模式,有利于護理學科的發(fā)展。
3.根據(jù)該病人的壓瘡情況,通過循證護理,最終選擇了采用30°側臥更換體位法,半臥位或坐位時間每次縮短至30分鐘內;使用保護薄膜(3M透明敷料貼)等方法,避免因采用“局部按摩促進血液循環(huán)”的錯誤方法加重軟組織的損傷。
想了解更多2020年主管護師考試高頻考點歡迎關注醫(yī)學教育網主管護師欄目!除了精煉的備考知識點以外,網校還提供高分學員備考經驗技巧、實時政策動態(tài)變化等你來發(fā)現(xiàn)!