距離2019年實踐技能考試越來越近了，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能體格檢查：移動性濁音叩診的注意事項”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

移動性濁音叩診的注意事項：

當腹腔內(nèi)有較多腹水時，由于重力作用，腹水多聚積在腹腔的低處；當患者平臥時，腹水主要集中在腹部兩側(cè)，因此叩診呈濁音，而含有氣體的腸管會漂浮于腹中部，因此叩診時呈鼓音。

當患者改為側(cè)臥位時，同樣是由于重力作用，腹水流向腹腔低處，導致原先叩診為濁音的區(qū)域，會變?yōu)楣囊簦霈F(xiàn)濁音移動的現(xiàn)象。

因此移動性濁音陽性，可提示腹腔存在游離液體，且液體量超過1000ml.

另外需要注意的是下列情況易誤診為移動性濁音陽性，應注意鑒別

①腸梗阻時，腸管內(nèi)有大量液體潴留，可因患者體位變動，出現(xiàn)移動性濁音，但同時伴有痛、吐、脹、閉的臨床表現(xiàn)，以及胃腸型、蠕動波的體征。

②巨大卵巢囊腫的患者，腹部叩診時可出現(xiàn)大面積濁音區(qū)，但其濁音區(qū)位置相對固定，不具備“濁音移動”的特點。另外還可以做尺壓試驗與之鑒別，當患者仰臥位時，用一直尺輕壓腹壁，如為卵巢囊腫，則腹主動脈搏動可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺，使硬尺發(fā)生搏動；如為腹水，則搏動不能被傳導，硬尺無搏動的表現(xiàn)。

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